Klíčový rozdíl mezi polymorfní a monomorfní komorovou tachykardií je ten, že polymorfní komorová tachykardie je typem abnormálně rychlé srdeční frekvence s plynule se měnící morfologií komplexu QRS na povrchovém elektrokardiogramu, zatímco monomorfní komorová tachykardie je typem abnormálně rychlého srdce frekvence s jednotnými komplexy QRS v každém svodu na povrchovém elektrokardiogramu.
Komorová tachykardie (VT) označuje srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu, která obvykle začíná v komorách. Může být klasifikován různými způsoby na základě trvání, morfologie a hemodynamického účinku. Například existují dva typy VT založené na trvání, jako trvalé a neudržované. Setrvalá VT trvá déle než 30 sekund, zatímco neudržovaná VT trvá méně než 30 sekund. Navíc na základě morfologie může být komorová tachykardie klasifikována jako polymorfní komorová tachykardie a monomorfní komorová tachykardie.
Co je to polymorfní komorová tachykardie?
Polymorfní ventrikulární tachykardie (PVT) je typ abnormálně rychlého srdce s plynule se měnící morfologií komplexu QRS na elektrokardiogramu. Komplexy QRS se proto u PVT liší amplitudou, osou a trváním. Když komorová tachykardie vzniká na různých místech kolem komory, nazývá se to polymorfní komorová tachykardie. Torsade de Pointes je velmi oblíbeným příkladem život ohrožující polymorfní ventrikulární tachykardie. Je také známá jako ventrikulární tachykardie (tachyarytmie) s rychle se měnící frekvencí a rytmem srdce. Frekvence se může měnit mezi 150 až 250 tepy za minutu u polymorfní komorové tachykardie. Tento typ tachykardie se může spontánně vrátit do normálu nebo přejít do komorové fibrilace.
Obrázek 01: Polymorfní komorová tachykardie
Fibrilace komor je závažnějším typem komorové tachykardie. V tomto případě dochází k rychlému a sporadickému rytmu. To má za následek okamžitý hemodynamický kolaps. Smrt je tedy pravděpodobná během několika minut po fibrilaci komor, pokud nejsou okamžitě provedena pokročilá opatření na podporu srdečního života. Polymorfní komorová tachykardie je pravděpodobně nejběžnější formou ventrikulární tachykardie v prostředí intenzivní péče. Přítomnost polymorfní ventrikulární tachykardie může být způsobena závažným onemocněním srdce, jako je ischemie myokardu, kardiomyopatie nebo syndrom genetické arytmie. Kromě toho se polymorfní komorová tachykardie nejlépe léčí intravenózním hořčíkem, odstraněním škodlivých léků nebo úpravou nerovnováhy draslíku a vápníku.
Co je monomorfní komorová tachykardie?
Monomorfní komorová tachykardie (MVT) je typ abnormálně rychlé srdeční frekvence, která zaznamenává identické QRS komplexy na elektrokardiogramu. Proto jsou QRS komplexy u MVT jednotné. Pokud komorová tachykardie opakovaně vzniká ve stejném místě komory, je klasifikována jako monomorfní komorová tachykardie. MVT je jednoduchá, rychlá srdeční frekvence s mimoděložním tepem pocházejícím z komory. Pacienti se základním strukturálním onemocněním srdce nejčastěji vykazují monomorfní komorovou tachykardii. U této ventrikulární tachykardie je typicky zóna pomalého vedení, která je způsobena jizvami nebo fibrilárním nepořádkem.
Obrázek 02: Monomorfní komorová tachykardie
Příčiny monomorfní ventrikulární tachykardie zahrnují předchozí infarkt, jakoukoli primární kardiomyopatii, jizvu po chirurgickém zákroku, hypertrofii a svalovou degeneraci. Navíc by měl být nestabilní pacient s monomorfní komorovou tachykardií okamžitě léčen synchronizovanou kardioverzí stejnosměrného proudu. Kromě toho se k léčbě monomorfní komorové tachykardie používají také antiarytmika, jako je amiodaron, beta-blokátory, propranolol, sedace a katetrizační ablace
Podobnosti mezi polymorfní a monomorfní komorovou tachykardií
- Polymorfní a monomorfní komorová tachykardie jsou dva typy komorové tachykardie založené na morfologii.
- Oba stavy začínají v komorách.
- Tyto stavy vykazují abnormálně rychlou srdeční frekvenci.
- Mohou být způsobeny nemocí srdce.
- Dají se léčit antiarytmiky.
Rozdíl mezi polymorfní a monomorfní komorovou tachykardií
Polymorfní komorová tachykardie je typ abnormálně rychlé srdeční frekvence, kde jsou na elektrokardiogramech různé komplexy QRS, zatímco monomorfní komorová tachykardie je typ abnormálně rychlé srdeční frekvence, kde jsou v každém svodu elektrokardiogramu jednotné komplexy QRS. Toto je klíčový rozdíl mezi polymorfní a monomorfní ventrikulární tachykardií. Navíc komorová tachykardie vzniká v různých místech kolem komory při PVT, zatímco komorová tachykardie opakovaně vzniká ve stejném místě komory při MVT.
Níže uvedená infografika uvádí rozdíly mezi polymorfní a monomorfní tachykardií ve formě tabulky pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – Polymorfní vs. Monomorfní komorová tachykardie
Komorová tachykardie označuje srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu, která obvykle začíná v komorách. Na základě morfologie lze komorovou tachykardii klasifikovat jako polymorfní ventrikulární tachykardii a monomorfní komorovou tachykardii. U polymorfní ventrikulární tachykardie vykazují QRS komplexy na EKG různou morfologii. U monomorfní komorové tachykardie jsou QRS komplexy na EKG identické. Navíc komorová tachykardie vzniká na různých místech kolem komory u PVT, zatímco komorová tachykardie vzniká na stejném místě komory u MVT. Toto shrnuje rozdíl mezi polymorfní a monomorfní komorovou tachykardií.
