Zantac vs Omeprazol
Zantac (Ranitidin) a omeprazol jsou oba předepisovány k léčbě peptických vředů, refluxní choroby jícnu (GERD) a dyspepsie, i když s odlišným způsobem účinku a s různými cíli. Hlavní motto užívání obou zůstává stejné, tedy snížení žaludeční kyseliny. Peptický vřed je eroze ve výstelce žaludku nebo první části tenkého střeva, oblasti zvané duodenum. Pokud se peptický vřed nachází v žaludku, nazývá se žaludeční vřed. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je stav, kdy obsah žaludku (potrava nebo tekutina) uniká zpět ze žaludku do jícnu (trubice z úst do žaludku). Zantac i omeprazol jsou v těchto stavech užitečné tím, že inhibují produkci žaludeční kyseliny.
Zantac
Zantac (generický název Ranitidin) je antagonista H2 receptoru histaminových receptorů na parietálních buňkách žaludku, což vede ke snížení produkce kyseliny z těchto buněk. Poprvé byl uveden na trh v roce 1981 a byl prvním antagonistou H2 receptoru. Kromě peptických vředů, gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a dyspepsie se také používá jako antiemetikum v předoperačních případech a podává se před chemoterapií jako premedikace pro své antiemetické účinky. Používá se také k léčbě dětského refluxu, kde je preferován před omeprazolem a jinými inhibitory protonové pumpy, protože neindukuje histologicky relevantní hyperplastické změny v parietálních buňkách. Obvyklá dávka ranitidinu je 150 mg dvakrát denně.
Omeprazol
Omeprazol patří do třídy léků Inhibitory protonové pumpy. Poprvé byl uveden na trh v roce 1989 společností Astra Zeneca a od té doby převzal roli ranitidinu v léčbě peptických vředů, gastroezofageální refluxní choroby (GERD). Tato třída léků působí potlačením enzymatického systému vodík/draslík adenosintrifosfatázy, tj. H+/K+ ATPázy nebo běžně známé jako protonová pumpa. Protonová pumpa je zodpovědná za sekreci iontů H+ v lumen žaludku, čímž zvyšuje kyselost lumenu. Inhibicí činnosti protonové pumpy reguluje přímo produkci kyseliny. Kvůli nedostatku kyseliny v žaludku a dvanáctníku se vředy hojí rychleji. Omeprazol se podává v neaktivní formě. Tato neaktivní forma je svou povahou lipofilní a neutrálně nabitá a může snadno procházet buněčnými membránami. V kyselém prostředí parietálních buněk se protonuje a přechází do aktivní formy. Tato aktivní látka se kovalentně váže na protonovou pumpu a inaktivuje ji. Výsledkem je potlačení sekrece žaludeční kyseliny.
Rozdíl mezi Zantacem a Omeprazolem
Jak bylo diskutováno výše, oba léky jsou v receptuře podobné a za jejich užíváním měly trochu společné motto, tj. potlačení sekrece žaludeční kyseliny. Farmakologicky však mají obě léčiva odlišný způsob působení, protože Zantac působí na receptory H2, zatímco omeprazol působí přímo na protonové pumpy. Při léčbě žaludečních a peptických vředů je v současné době preferován omeprazol pro účinnější a dlouhotrvající inhibici sekrece kyseliny. Zantac se však stále používá pro své antiemetické vlastnosti jako profylaktické léčivo. Může být také podáván jako souběžná léčba s NSAID, aby se snížila pravděpodobnost kyselosti. Dlouhodobé užívání omeprazolu může vést k nedostatku vitaminu B12, protože omeprazol brání jeho vstřebávání snížením kyselého prostředí.
Závěr
K porovnání těchto dvou léků se provádí mnoho klinických studií a výsledky jsou u všech víceméně podobné. ve srovnání s ranitidinem poskytuje omeprazol rychlejší úlevu od symptomů, ale žádné zlepšení dlouhodobého úspěchu intermitentní léčby GERD a peptických vředů. Omeprazol by měl být preferován, pokud je nutné rychlé zmírnění příznaků, avšak není lepší než Zantac pro dlouhodobé užívání.
