Žlučové kameny vs ledvinové kameny
Jak ledviny, tak žlučník mohou dostat kameny. Ačkoli jsou mechanismy poněkud podobné, prezentace ledvinových a žlučových kamenů je zcela odlišná. Tento článek bude diskutovat o tom, co jsou ledvinové kameny a žlučové kameny a jaké jsou rozdíly mezi nimi, podrobně zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, rizikové faktory, testy a diagnózu, prognózu a také průběh léčby/managementu, který vyžadují.
Co jsou ledvinové kameny?
Ledvinové kameny se skládají převážně z krystalických agregátů. Kameny se tvoří ve sběrných kanálcích a mohou se ukládat kdekoli od ledvinné pánvičky po močovou trubici.0,2 % světové populace má ledvinové kameny. Vyskytuje se většinou během třetí až páté dekády. Ledvinové kameny jsou častější u mužů než u žen. Dehydratace, infekce močových cest, zvýšená hladina vápníku v séru, vysoký dietní příjem oxalátů, onemocnění tenkého střeva nebo resekce, renální tubulární acidóza a léky zvyšují riziko ledvinových kamenů. 40 % kamenů tvoří šťavelan vápenatý. Fosforečnan vápenatý (13 %), trojitý fosforečnan (15 %), oxalát/fosfát (13 %), kyselina močová (8 %), cystein (3 %) a smíšené kameny (6 %) tvoří zbytek.
Rendální kameny mohou být asymptomatické nebo se mohou projevovat různými příznaky. Ledvinové kameny způsobují bolesti beder. Kameny v močovodu způsobují bolest v boku, vyzařující z beder do třísel. Kameny v močovém měchýři způsobují bolest při močení. Kameny v močové trubici způsobují bolest a nízký průtok. Kameny se mohou infikovat. Infekce močového měchýře způsobují horečku, bolestivé močení, krví zbarvenou moč a časté močení. Pyelonefritida způsobuje horečku, nevolnost, zvracení a bolesti beder.
Moč může obsahovat buňky hnisu, červené krvinky a krystaly. Kultivace moči může poskytnout původce organismu. Pokud je funkce ledvin narušena, může být přítomna vysoká hladina močoviny a kreatininu v krvi. Úplný krevní obraz může také vykazovat znaky infekce.
Kameny, které nezpůsobují obstrukci mezi útoky, lze léčit konzervativně. Zvýšený příjem tekutin zvyšuje tvorbu moči. Moč může kámen vyplavit, pokud je dostatečně malý. Větší kameny mohou být fragmentovány pomocí extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou nebo chirurgického zákroku. Antibiotika léčí souběžné infekce.
Co jsou žlučové kameny?
Játra produkují a uvolňují tekutinu zvanou žluč, která pomáhá při trávení. Hlavní funkcí žlučníku je ukládat a koncentrovat tuto žluč, což pomáhá při trávení a vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích v tenkém střevě a při vylučování odpadních látek. Žluč obsahuje cholesterol, barviva a fosfáty. Pokud se koncentrace těchto látek mění, mohou se tvořit různé druhy kamene. Pigmentové kameny jsou malé, drobivé a nepravidelné. Nejčastější příčinou pigmentových kamenů je zvýšený rozpad krevních buněk. Cholesterolové kameny jsou velké a osamocené. Vyskytují se běžně u obézních starých žen. Smíšené kameny jsou mnohostranné.
Téměř 8 % populace nad 40 let má žlučové kameny a 90 % z nich je asymptomatických. U kuřáků a těhotných žen se často vyskytují symptomatické žlučové kameny. Žlučové kameny mohou vést k zánětu žlučníku, žlučové kolikě, pankreatitidě a obstrukční žloutence. Akutní cholecystitida následuje po impakci kamenů v krčku žlučníku. Může to mít za následek neustálou bolest v pravé horní části břicha, zvracení, nevolnost a horečku.
Krevní test ukazuje zvýšený počet bílých krvinek. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zesílenou stěnu žlučníku, tekutinu kolem žlučníku a kameny. Chronická cholecystitida má za následek neurčitou bolest břicha, distenzi břicha, nevolnost, plynatost, reflux a žaludeční vředy. Doporučenou léčbou je cholecystektomie po remisi chronického zánětu.
Jaký je rozdíl mezi ledvinovými kameny a žlučovými kameny?
• Žlučové kameny jsou běžnější než ledvinové kameny.
• Ledvinové kameny jsou tvořeny převážně vápenatými solemi, zatímco žlučové kameny nikoliv.
• Ledvinové kameny postihují mladší populaci, zatímco žlučové kameny se vyskytují u lidí starších 40 let.
• Žlučové kameny s bolestí v pravé horní části břicha, zatímco ledvinové kameny s bolestí v bedrech.
• Prezentace se liší podle umístění kamene v močovém traktu, zatímco všechny žlučové kameny mají obecně podobné rysy.
• Oba stavy vyžadují antibiotika.
• Obojí lze léčit konzervativně nebo agresivně podle klinického stavu.
Mohlo by vás také zajímat čtení:
1. Rozdíl mezi akutním a chronickým selháním ledvin
2. Rozdíl mezi bolestí ledvin a bolestí zad
3. Rozdíl mezi dialýzou a ultrafiltrací
4. Rozdíl mezi nefrologem a urologem
