Lupus vs revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida i lupus artritida postihují periferní klouby. Obě se projevují bolestí, otoky a ztuhlostí a obě artritidy mají systémové projevy. Ačkoli se projevují podobnými příznaky, klinicky se revmatoidní artritida a lupus liší. Tento článek se bude podrobně zabývat revmatoidní artritidou a lupusem a rozdíly mezi nimi, zdůrazní jejich klinické rysy, symptomy, vyšetření a diagnózu, prognózu a také průběh léčby/managementu, který vyžadují.
Reumatoidní artritida
Revmatoidní artritida je přetrvávající, deformující artritida. Obvykle postihuje obě strany najednou. (Příklad: revmatoidní artritida obou zápěstních kloubů). Normálně to zahrnuje klouby na končetinách těla. (Příklad: prsty na rukou, nohou, kotník a zápěstí). Revmatoidní artritida se vyskytuje nejčastěji v páté dekádě. Postihuje více ženy než muže. Kuřáci jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku revmatoidní artritidy. Obvykle se projevuje oteklými, bolestivými, ztuhlými rukama a nohama. Revmatoidní příznaky jsou horší ráno. Někdy revmatoidní artritida postihuje i větší klouby. Kromě této typické prezentace existuje i několik atypických prezentací.
Revmatoidní artritida se může vzácně projevit jako recidivující polyartritida různých kloubů, perzistující monoartritida, systémové onemocnění s minimálními kloubními problémy, neurčité bolesti pletenců končetin a náhlá rozsáhlá artritida. U prokázané revmatoidní artritidy existují tři charakteristické kloubní deformity. Jsou to Boutonnierova deformita, deformace labutího krku a deformace Z palce. Kombinace hyper flektovaného proximálního interfalangeálního kloubu s hyper prodlouženým distálním interfalangeálním kloubem se nazývá Boutonnierova deformita. K tomu může dojít u 2nd až 5th prstů. Kombinace hyper prodlouženého proximálního interfalangeálního kloubu s hyper flektovaným distálním interfalangeálním kloubem se nazývá deformita labutího krku. Kombinace hyper flektovaného karpo-metakarpálního kloubu, hyper flektovaného metakarpo-falangeálního kloubu s hyper rozšířeným interfalangeálním kloubem palce se nazývá Z palec. Kromě kloubních rysů se může vyskytovat nízký hemoglobin, malé uzliny pod kůží, zvětšení lymfatických uzlin, syndrom karpálního tunelu, nízký počet bílých krvinek, ztráta hmotnosti, bolestivé červené oči, suché oči, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, slabé kosti, a časté zlomeniny u revmatoidní artritidy.
Rentgenové snímky kloubů ukazují uvolnění kloubů a kostní eroze. Pravidelné cvičení je nezbytné pro zahřátí kloubů a snížení bolesti. Kloubní dlahy odstraňují zátěž z postižených kloubů. Steroidní injekce snižují zánět kloubů. NSAID také snižují zánět kloubů. Léky modifikující onemocnění, jako je sulfasalazin, metotrexát a cyklosporin, zasahují do mechanismů onemocnění a zpomalují progresi onemocnění.
Lupus Arthritis
Systémový lupus erythematodes je multisystémové onemocnění. Vnímaví jedinci tvoří protilátky proti vlastním molekulám. Proto tkáně po celém těle vykazují známky zánětu. Artritida u systémového lupus erythematodes je neerozivní. Artritida neničí kloubní chrupavky a kloubní povrchy kostí. Typicky onemocnění zahrnuje dva nebo více kloubů. Jsou něžné, bolestivé a tuhé. Tekutina se může hromadit v kloubním prostoru, což vede k výpotku. 90 % pacientů se systémovým lupus erythematodes vykazuje postižení kloubů. Kloubní pouzdro se může uvolnit (subluxace). To může deformovat kloub. Tomu se říká Jaccoudova artropatie. Části kostí v blízkosti postižených kloubů mohou odumřít (aseptická nekróza).
Jaký je rozdíl mezi lupusem a revmatoidní artritidou?
• Lupusová artritida (LA) je vzácná, ale revmatoidní artritida (RA) je běžná.
• Lupusová artritida neničí klouby, zatímco revmatoidní artritida ano.
• Lupusová artritida může být jednostranná, zatímco revmatoidní artritida je bilaterální.
• Příznaky revmatoidní artritidy jsou horší ráno, zatímco příznaky lupusové artritidy jsou během dne více rozptýlené.
• Všichni pacienti se systémovým lupus erythematodes nedostanou artritidu, ale všichni pacienti s revmatoidní artritidou mají postižení kloubů.
• Pacienti s lupusovou artritidou mají pozitivní test na antinukleární protilátky, zatímco pacienti s revmatoidní artritidou nikoliv.
• Všichni pacienti s revmatoidní artritidou jsou pozitivní na revmatoidní faktor, zatímco pouze 40 % systémového lupus erythematodes je pozitivních na revmatoidní faktor.
Mohlo by vás také zajímat čtení:
1. Rozdíl mezi dnou a artritidou
2. Rozdíl mezi osteoartrózou a osteoporózou
3. Rozdíl mezi osteoartrózou a revmatoidní artritidou
