Klíčový rozdíl – Polymyalgia Rheumatica vs revmatoidní artritida
Polymyalgia rheumatica a revmatoidní artritida jsou dvě nemoci, které mají podobný průběh. Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění seniorů, které je spojeno s nálezem velkobuněčné arteritidy na biopsii temporální tepny. Na druhé straně revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. Z těchto dvou onemocnění lze obří arteritidu pozorovat pouze u polymyalgia rheumatica. To je klíčový rozdíl, který tyto chorobné entity odděluje.
Co je Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění seniorů spojené s nálezem obrovskobuněčné arteritidy při biopsii temporální tepny.
Klinické vlastnosti
- Náhlý nástup silné bolesti a ztuhlosti v ramenou, krku, kyčli a bederní páteři.
- Bolest se obvykle zhoršuje ráno a může trvat několik hodin.
- Únava
- Horečka
- Ztráta hmotnosti
- Deprese
- Noční pocení
Vyšetřování
- Úrovně CRP a ESR jsou zvýšené
- Normochromní normocytární anémii lze identifikovat podle úplného krevního obrazu a krevního obrazu
- Biopsie temporální tepny
Management
Použití kortikosteroidů je v léčbě PMR účinnější než NSAID. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po podání kortikosteroidů, je třeba hledat alternativní příčiny symptomů, jako je malignita.
Co je revmatoidní artritida?
Revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. Projevuje se zánětlivou symetrickou polyartritidou. Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém se vytvářejí autoprotilátky proti IgG a citrulinovanému cyklickému peptidu.
Typický projev revmatoidní artritidy zahrnuje progresivní, symetrickou, periferní polyartritidu, která se vyskytuje v průběhu několika týdnů nebo měsíců u pacientů ve věku mezi 30 a 50 lety. Většina pacientů si stěžuje na bolest a ztuhlost drobných kloubů na rukou (metatarsofalangeální, proximální interfalangeální) a nohou (metatarzofalangeální), které se ráno zhoršují. Distální interfalangeální klouby jsou většinou ušetřeny. Postižené klouby jsou teplé, citlivé a oteklé.
Nespecifické projevy
- Sklerotitida nebo skleromalacie
- Suché oči a sucho v ústech
- perikarditida
- Lymfadenopatie
- Pleurální výpotek
- Burzitida
- Otok šlachové pochvy
- Anémie
- Tenosynovitida
- Syndrom karpálního tunelu
- Vaskulitida
- Splenomegalie
- Polyneuropatie
- Vředy na nohou
Komplikace
- Přetržené šlachy
- Roztržené spoje
- Infekce kloubů
- komprese míchy
- Amyloidóza
Vyšetřování
Diagnostiku RA lze provést na základě klinických pozorování. Klinické podezření může být podpořeno následujícími vyšetřeními
- Krevní obraz, který může ukázat přítomnost normochromní, normocytární anémie
- Měření ESR a CRP.
- Úroveň ACPA se zvyšuje v raných fázích.
- Rentgenové snímky ukazují otoky měkkých tkání.
- Aspirace kloubu při kloubním výpotku.
- Dopplerův ultrazvuk lze použít k identifikaci synovitidy.
Obrázek 02: Ruka s revmatoidní artritidou a deformací labutího krku.
Management
Při léčbě příznaků se používají NSAID a analgetika. Pokud synovitida přetrvává déle než šest týdnů, pokuste se navodit remisi intramuskulárním depotním methylprednisolonem 80-120 mg. Pokud se synovitida opakuje, je třeba zvážit podání antirevmatických léků modifikujících onemocnění (DMARDs).
Jaká je podobnost mezi polymyalgií Rheumatica a revmatoidní artritidou?
Oba stavy běžně postihují starší lidi
Jaký je rozdíl mezi Polymyalgia Rheumatica a revmatoidní artritidou?
Polymyalgie Rheumatica vs revmatoidní artritida |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) je systémové onemocnění seniorů spojené s nálezem obrovskobuněčné arteritidy při biopsii temporální tepny. | Revmatoidní artritida je typ zánětlivé artritidy, která způsobuje synoviální zánět. |
| Obří buněčná arteritida | |
| V temporální tepně je obří buněčná arteritida | Neexistuje žádná přidružená obrovskobuněčná arteritida. |
| Klinické vlastnosti | |
|
Klinické vlastnosti PMR jsou, · Náhlý nástup silné bolesti a ztuhlosti v ramenou, krku, kyčli a bederní páteři. · Bolest se obvykle zhoršuje ráno a může trvat několik hodin. · Únava · Horečka · Hubnutí · Deprese · Noční pocení |
Artikulární projevy Většina pacientů si stěžuje na bolest a ztuhlost malých kloubů rukou (metatatarzofalangeální, proximální interfalangeální) a nohou (metatatarzofalangeální), které se ráno zhoršují. Distální interfalangeální klouby jsou většinou ušetřeny. Postižené klouby jsou teplé, citlivé a oteklé. Nespecifické projevy · Skleritida nebo skleromalacie · Suché oči a sucho v ústech · Perikarditida · Lymfadenopatie · Pleurální výpotek · Bursitida · Otok šlachové pochvy · Anémie · Tenosynovitida · Syndrom karpálního tunelu · Vaskulitida · Splenomegalie · Polyneuropatie · Bércové vředy |
| Diagnóza | |
|
Vyšetření provedená za účelem diagnózy · Hladiny CRP a ESR jsou zvýšené · Normochromní normocytární anémii lze identifikovat podle úplného krevního obrazu a krevního obrazu · Biopsie temporální tepny |
Diagnostiku RA lze provést na základě klinických pozorování. Klinické podezření může být podpořeno následujícími vyšetřeními · Krevní obraz, který může prokázat přítomnost normochromní, normocytární anémie · Měření ESR a CRP · Úroveň ACPA se zvyšuje během raných fází · Rentgenové snímky ukazují otoky měkkých tkání · Aspirace kloubu při výpotku z kloubu · Dopplerův ultrazvuk lze použít k identifikaci synovitidy. |
| Léčba | |
| Použití kortikosteroidů je v léčbě PMR účinnější než NSAID. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta ani po podání kortikosteroidů, je třeba hledat alternativní příčiny symptomů, jako je malignita. | Při léčbě příznaků se používají NSAID a analgetika. Pokud synovitida přetrvává déle než šest týdnů, pokuste se navodit remisi intramuskulárním depotním methylprednisolonem 80-120 mg. Pokud se synovitida opakuje, mělo by být zváženo podání Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs). |
Shrnutí – Polymyalgia Rheumatica vs revmatoidní artritida
Při léčbě příznaků se používají NSAID a analgetika. Pokud synovitida přetrvává déle než šest týdnů, pokuste se navodit remisi intramuskulárním depotním methylprednisolonem 80-120 mg. Pokud se synovitida opakuje, mělo by být zváženo podání Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs (DMARDs).
Stáhněte si PDF verzi Polymyalgia Rheumatica vs revmatoidní artritida
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Polymyalgia Rheumatica a revmatoidní artritidou
