Klíčový rozdíl – šarlatová horečka vs revmatická horečka
Streptokoky jsou skupinou grampozitivních bakterií, které způsobují mnoho infekčních onemocnění u lidí. Šarlatová horečka a revmatická horečka jsou dvě poruchy, které byly kdysi extrémně častými stavy způsobenými buď přímo nebo nepřímo streptokokovými infekcemi. Šarlatová horečka nastane, když infekční agens produkuje erytrogenní toxiny u osoby, která nemá neutralizující antitoxinové protilátky. Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění způsobené infekcí streptokoky skupiny A, které běžně postihuje děti a mladé dospělé. Dochází k multisystémovému postižení s klinicky významnými změnami probíhajícími v CNS, kloubech a srdci. Ačkoli revmatická horečka má systémový dopad, šarla má obvykle více lokalizované účinky a klinické účinky. Toto je klíčový rozdíl mezi šarlatovou horečkou a revmatickou horečkou.
Co je šarlatová horečka?
Šarlatová horečka nastane, když infekční agens produkuje erytrogenní toxiny u osoby, která nemá neutralizující antitoxinové protilátky. Streptokoky skupiny A jsou nejčastějšími patogeny, které způsobují spálu. Obvykle k tomu dochází jako epizodické infekce, ale příležitostně může dojít k epidemiím na obytných místech, jako jsou školy.
Klinické vlastnosti
Toto často postihuje děti obvykle 2-3 dny po faryngeální streptokokové infekci.
- Horečka
- Mráz a ztuhlost
- Bolest hlavy
- Zvracení
- Regionální lymfadenopatie
- Vyrážka, která tlakem zbledne, se objeví druhý den infekce. Je generalizovaná kromě obličeje, dlaní a asi po pěti dnech vyrážka zmizí s následnou deskvamací kůže.
- Obličej je zarudlý
- Jazyk má zpočátku charakteristický vzhled jahodového jazyka s bílým povlakem, který později zmizí a zanechá syrově vypadající, jasně červený „malinový jazyk“.
- Scarlet fever může být komplikovaný zánět středního ucha, peritonsilární a retrofaryngeální abscesy.
Diagnostika
Diagnóza je v zásadě založena na klinických příznacích a je podporována kultivací výtěrů z krku.
Obrázek 01: Jahodový jazyk při šarlatové horečce
Management
Fenoxymethylpenicilin nebo parenterální benzylpenicilin jsou antibiotika předepisovaná k potlačení probíhající infekce.
Co je revmatická horečka?
Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění způsobené infekcí streptokokem skupiny A, které běžně postihuje děti a mladé dospělé. Dochází k multisystémovému postižení s klinicky významnými změnami probíhajícími v CNS, kloubech a srdci.
Zpočátku dochází k faryngeální infekci streptokoky skupiny A a přítomnost jejich antigenů spouští autoimunitní reakci, která vede ke vzniku souboru klinických příznaků, které identifikujeme jako revmatickou horečku. Bakterie přímo neinfikuje žádný z postižených orgánů.
Upravená Jonesova kritéria pro diagnostiku revmatické horečky
Důkaz předchozí streptokokové infekce
Hlavní kritéria
- Karditida
- Polyartritida
- Chorea
- Erythema marginatum
- Podkožní uzliny
Minoritní kritéria
- Horečka
- Artritida
- Předchozí historie revmatické horečky
- Zvýšená úroveň ESR
- Leukocytóza
- Prodloužený interval PR na EKG
Klinické vlastnosti
- Náhlý výskyt horečky, bolesti kloubů a malátnosti
- Výskyt srdečních šelestů
- Vývoj perikardiálního výpotku a kardiomegalie
- Migrující polyartritida postihující velké klouby, jako jsou kolena, lokty a kotníky
- Chorea s poruchami řeči
- Přechodná růžová vyrážka s mírně vyvýšenými okraji
- Příležitostně se mohou pod kůží objevit podkožní uzliny, které vypadají jako tvrdé hrbolky
Vyšetřování
- Kultivace výtěrů z krku
- Měření hladiny antistreptolyzinu O, která je zvýšená u revmatické horečky
- Měření hladin ESR a CRP, které jsou také zvýšené
- Srdeční změny spojené s karditidou lze identifikovat pomocí EKG a echokardiogramu
Management
- Zbytková streptokoková infekce musí být léčena perorálním fenoxymethylpenicilinem. Toto antibiotikum by mělo být podáváno, i když výsledky kultivace nepotvrdí přítomnost streptokoků skupiny A.
- Artritidu lze léčit pomocí NSAID
- Každá streptokoková infekce, která se vyvine v budoucnu, by měla být léčena
Jaké jsou podobnosti mezi šarlatovou horečkou a revmatickou horečkou?
- Streptokoky mohou způsobit obě onemocnění.
- U spály i revmatické horečky se klinické projevy objevují několik dní po předchozí streptokokové faryngeální infekci.
- Obě nemoci běžně postihují děti
Jaký je rozdíl mezi šarlatovou horečkou a revmatickou horečkou?
Šarlatová horečka vs revmatická horečka |
|
| Šarlatová horečka nastane, když infekční agens produkuje erytrogenní toxiny u osoby, která nemá neutralizující antitoxinové protilátky. Streptokoky skupiny A jsou nejčastějšími patogeny, které způsobují spálu. | Revmatická horečka je zánětlivé onemocnění způsobené infekcí streptokoky skupiny A, které běžně postihuje děti a mladé dospělé. Dochází k multisystémovému postižení s klinicky významnými změnami probíhajícími v CNS, kloubech a srdci. |
| Diagnóza | |
| Diagnóza šarlatové horečky je v zásadě založena na klinických příznacích a je podporována kultivací výtěrů z krku. |
Vyšetření pro diagnostiku revmatické horečky jsou, · Kultivace výtěrů z krku · Měření hladiny antistreptolysinu O, která je zvýšená u revmatické horečky · Měření hladin ESR a CRP, které jsou také zvýšené · Srdeční změny spojené s karditidou lze identifikovat pomocí EKG a echokardiogramu |
| Léčba | |
| Fenoxymethylpenicilin nebo parenterální benzylpenicilin jsou antibiotika předepisovaná k potlačení probíhající infekce. |
· Zbytková streptokoková infekce musí být léčena perorálním fenoxymethylpenicilinem. Toto antibiotikum by mělo být podáváno, i když výsledky kultivace nepotvrdí přítomnost streptokoků skupiny A. · Artritidu lze léčit pomocí NSAID · Jakákoli streptokoková infekce, která se vyvine v budoucnu, by měla být okamžitě léčena. |
| Klinické vlastnosti | |
|
U šarlatové horečky lze pozorovat následující klinické příznaky, · Horečka · Mráz a ztuhlost · Bolest hlavy · Zvracení · Regionální lymfadenopatie · Druhý den infekce se objeví vyrážka, která tlakem zbledne. Je generalizovaná kromě obličeje, dlaní a chodidel. Asi po pěti dnech vyrážka zmizí s následnou deskvamací kůže. · Obličej je zarudlý · Jazyk má zpočátku charakteristický vzhled jahodového jazyka s bílým povlakem, který později mizí a zanechává syrový, jasně červený „malinový jazyk“. · Spála může být komplikovaný zánět středního ucha, peritonsilární a retrofaryngeální abscesy. |
Klinické příznaky revmatické horečky jsou, · Náhlý výskyt horečky, bolesti kloubů a malátnosti · Objevení se srdečních šelestů · Rozvoj perikardiálního výpotku a kardiomegalie · Migrační polyartritida postihující velké klouby, jako jsou kolena, lokty a kotníky · Chorea s poruchami řeči · Přechodná růžová vyrážka s mírně vyvýšenými okraji · Příležitostně se mohou pod kůží objevit podkožní uzliny, které vypadají jako tvrdé hrbolky |
| Příznaky | |
| Obvykle neexistují žádné systémové projevy | Existují multisystémové projevy |
Shrnutí – Šarlatová horečka vs revmatická horečka
Šarlatová horečka nastane, když infekční agens produkuje erytrogenní toxiny u osoby, která nemá neutralizující antitoxinové protilátky. Streptokoky skupiny A jsou nejčastějšími patogeny, které způsobují spálu. Na druhé straně revmatická horečka je zánětlivé onemocnění způsobené infekcí streptokoky skupiny A, které běžně postihuje děti a mladé dospělé. Dochází k multisystémovému postižení s klinicky významnými změnami probíhajícími v CNS, kloubech a srdci. Na rozdíl od revmatické horečky nemá spála žádné systémové účinky. To je rozdíl mezi šarlatovou horečkou a revmatickou horečkou.
Stáhněte si PDF Scarlet Fever vs Revmatic Fever
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi šarlatovou horečkou a revmatickou horečkou
