Klíčový rozdíl mezi antiagregačními a antikoagulačními léky je v tom, že protidestičkové léky blokují tvorbu destičkové zátky, zatímco antikoagulancia interferují s vnějšími a vnitřními cestami.
Antiagregancia a antikoagulancia jsou léky, které se podílejí na procesu srážení krve. Antiagregační léky interferují s aktivací a agregací krevních destiček, zatímco antikoagulancia interferují s koagulační kaskádou.
Co je srážení krve?
Srážení krve je extrémně složitý proces zahrnující krevní destičky, srážecí faktory a endoteliální buňky vystýlající krevní cévy. Je to důležitý ochranný mechanismus, který omezuje krevní ztráty po traumatu. Je to také kritický krok při hojení ran, protože struktura vláken vytvořená při srážení působí jako základ, na který migrují množící se buňky. Poškození krevních cév přivádí krevní buňky a vysoce reaktivní extracelulární matrix do kontaktu. Krevní buňky se přichytí na vazebná místa v extracelulárním materiálu.
Aktivace a agregace krevních destiček jsou bezprostředními výsledky této vazby. Zánětlivé mediátory vylučované poškozenými krevními destičkami a endoteliálními buňkami aktivují krevní buňky k produkci různých silných chemikálií. Díky těmto chemikáliím se aktivuje více krevních destiček a přes mezeru v endotelu se vytvoří destičková zátka. Počet a funkce krevních destiček přímo korelují s úspěšností procesu. Trombocytopenie znamená nízký počet krevních destiček a trombastenie znamená špatnou funkci krevních destiček. Doba krvácení je test, který hodnotí integritu tvorby trombocytární zátky. Vnitřní a vnější cesty jsou dvě cesty, kterými odsud postupuje srážení.
Játra produkují srážecí faktory. Onemocnění jater a genetické abnormality vedou ke špatné produkci různých koagulačních faktorů. Hemofilie je taková situace. Vnější dráha, známá také jako dráha tkáňového faktoru, zahrnuje faktory VII a X, zatímco vnitřní dráha zahrnuje faktory XII, XI, IX, VIII a X. Vnější i vnitřní dráhy vedou ke společné dráze, která začíná aktivací faktoru X Fibrinová síťovina se tvoří jako výsledek společné dráhy a poskytuje výše uvedený základ pro další buněčné procesy.
Co jsou to antiagregancia?
Protiagregační jsou léky, které interferují s tvorbou trombocytární zátky. V podstatě tyto léky interferují s aktivací a agregací krevních destiček. Tyto léky mohou být použity jako profylaxe tvorby sraženin, k léčbě akutních trombotických příhod a jako protizánětlivá léčiva. Inhibitory cyklooxygenázy, inhibitory receptoru ADP, inhibitory fosfodiesterázy, inhibitory glykoproteinu IIB/IIA, inhibitory tromboxanu a inhibitory zpětného vychytávání adenosinu jsou několik známých tříd léčiv. Gastrointestinální krvácení je nejčastějším vedlejším účinkem těchto léků.
Co jsou antikoagulancia?
Antikoagulancia jsou léky, které interferují s koagulační kaskádou. Heparin a warfarin jsou dvě nejznámější antikoagulancia. Tyto léky mohou být použity jako profylaxe k prevenci hluboké žilní trombózy, embolie a také k léčbě tromboembolie, infarktu myokardu a onemocnění periferních cév. Tyto léky působí inhibicí srážecích faktorů závislých na vitaminu K a aktivací antitrombinu III. Heparin není dostupný ve formě tablet, zatímco warfarin ano.
Heparin a warfarin by měly být podávány společně, protože warfarin zvyšuje srážlivost krve po dobu asi tří dnů a heparin poskytuje nezbytnou ochranu před tromboembolickými příhodami. Warfarin zvyšuje INR, a proto se INR používá jako metoda ke sledování léčby. Po fibrilaci síní by se INR mělo udržovat v rozmezí 2,5 až 3,5. Proto je nezbytné pravidelné sledování.
Jaký je rozdíl mezi antiagregačním a antikoagulačním prostředkem?
Klíčový rozdíl mezi antiagregačními a antikoagulačními léky je v tom, že protidestičkové léky blokují tvorbu destičkové zátky, zatímco antikoagulancia interferují s vnějšími a vnitřními cestami. Antiagregancia mohou obvykle způsobit gastrointestinální krvácení v důsledku zvýšené sekrece kyseliny, zatímco antikoagulancia mohou způsobit krvácení v důsledku trombocytopenie. Navíc antiagregační prostředek může být podáván během těhotenství, zatímco warfarin, což je antikoagulant, by neměl být podáván.
Níže uvedená infografika představuje rozdíly mezi antiagregačními a antikoagulačními činidly v tabulkové formě pro srovnání vedle sebe.
Shrnutí – Protidestičková vs. antikoagulační látka
Antiagregancia a antikoagulancia jsou léky, které se podílejí na procesu srážení krve. Klíčový rozdíl mezi antiagregačními a antikoagulačními léky je v tom, že protidestičkové léky blokují tvorbu destičkové zátky, zatímco antikoagulancia interferují s vnějšími a vnitřními cestami.
S laskavým svolením k obrázku:
1. „1909 Blood Clotting“od OpenStax College – Anatomy & Physiology, webová stránka Connexions, 19. června 2013. (CC BY 3.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
2. „Koagulační kaskáda a hlavní třídy antikoagulancií“od SteveKong3 – vlastní práce (CC BY-SA 4.0) prostřednictvím Commons Wikimedia
