Bronchiální astma vs srdeční astma
Potíže s dýcháním nebo dyspnoe jsou popisovány jako zvýšené uvědomění si svého namáhavého dýchání. Potíže s dýcháním jsou vedle horečky a infekce horních cest dýchacích jedním z nejčastějších potíží, které pacient bude mít. Může být příznakem v různém rozsahu patologických jednotek a v podobném rozsahu různých tělesných systémů. To je někdy zaměňováno s astmatem, kde je součástí potíží s dýcháním, ale je spojeno s výdechovým pískotem. Takže s ohledem na patofyziologii, symptomy a léčbu budeme diskutovat o podobnostech a odlišnostech bronchiálního astmatu a srdečního astmatu.
Bronchiální astma
Bronchiální astma (BA) je onemocnění dýchacích cest, kde se vyskytuje prvek chronického zánětlivého procesu s reverzibilním zúžením dýchacích cest a související hyperreaktivitou dýchacích cest. To je obvykle způsobeno imunitními mechanismy a/nebo přímým kontaktem s nepatrnými částicemi. Jsou zde edematózní buňky s, hlenové zátky, sekrece hlenu a zesílené bazální membrány. Zde při vyšetření plic bude mít pacient oboustranné sípavé zvuky/rhonchi. Řízení tohoto stavu se provádí pomocí kyslíku a bronchodilatátorů, jako jsou beta agonisté, s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů ke zpomalení chronického zánětlivého procesu. Pokud není správně řízeno, může dojít k náhlé smrti po život ohrožujících astmatických záchvatech nebo respiračním selhání.
Srdeční astma
Srdeční astma (CA) je stav, kdy dochází buď k akutnímu selhání levé komory (selhání levého srdce) nebo městnavému (levému a pravému) srdečnímu selhání. V tomto stavu došlo k poškození levé strany srdce, což vede ke snížení kapacity pumpovat krev ze srdce. Krev se tak vrací zpět do plicních žil a kapilárních košíčků kolem plicních sklípků. Hydrostatický tlak nakonec ustoupí transsudaci tekutin do alveolů, čímž se sníží účinný povrch pro difúzi plynů. To povede k pocitu tonutí, kdy si pacient stěžuje na dušnost. Zde při vyšetření plic budou bilaterální bazální jemné krepitace. Léčba bude založena na okysličení a snížení tekutin v plicích pomocí morfia a snížení celkové zátěže srdce pomocí kličkového diuretika jako je Furosemid a kontroly krevního tlaku. Pokud toto není správně léčeno základním onemocněním, existuje riziko úmrtí v důsledku opakovaných epizod nebo chronického srdečního selhání.
Jaký je rozdíl mezi bronchiálním astmatem a srdečním astmatem?
Oba tyto stavy se u pacienta projevují dušností a pocity strachu. Většina příznaků je podobná, ale s odlišnou minulostí. Při vyšetření bude mít BA rhonchi a CA krepitace. Patofyziologie obou je odlišná u BA s imunitně zprostředkovaným zúžením dýchacích cest a u CA s transudativním plicním edémem. Léčba BA je založena na bronchodilataci a s CA, přičemž managementem je odstranění tekutin z alveol. Oba tyto stavy s sebou nesou riziko smrti s kterýmkoli z nich.
Shrnuto a podtrženo, tyto dva stavy, které se liší patofyziologií, příznaky a léčbou, se projeví nerozlišitelnými symptomy, pokud nejsou řádně podněcovány. A pokud se zmýlíte, CA může vést ke smrti, pokud je léčena jako BA, protože salbutamol (beta agonista) způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci a v důsledku toho rostoucí plicní edém.
