Enterální vs Parenterální
Metody enterální a parenterální výživy se používají hlavně k dodání živin pacientům, kteří nemohou normálně trávit potravu nebo kteří mají nefunkční gastrointestinální trakt (GI trakty). Živiny jsou dodávány ve formě tekutiny a mohou vkládat léky i potravu. V některých chronických případech musí být pacienti krmení v noci, aby měli normální život během dne. Tyto operace krmení se však značně liší v závislosti na situaci a potřebách pacienta.
Vstupní krmení
Tato metoda zahrnuje podávání tekuté potravy katetrem zavedeným přímo do GI traktu. V závislosti na potřebách pacienta lze použít různé přívodní trubice. Například nosní sonda může být použita k obejití úst a krku, zatímco jejunostomická sonda může být použita, když žaludek osoby není vhodný pro normální trávení. Enterální výživa se nedoporučuje u pacientů s pooperační paralýzou gastrointestinálního traktu, chronickým průjmem nebo zvracením a také pro hladovějící pacienty, kteří potřebují operaci.
Výhody enterální výživy zahrnují snadný příjem, schopnost přesně monitorovat, schopnost poskytovat živiny, když perorální podávání není možné, méně nákladné, snadno dostupné zásoby, nízká bakteriální translokace, zachování imunologické funkce střeva atd. Hlavní nevýhody jsou gastrointestinální, metabolické a mechanické komplikace, nízká přenositelnost, pracné hodnocení, podávání a monitorování atd.
Parenterální krmení
Parenterální krmení je metoda, která dodává živiny intravenózně nebo přímo do krevního oběhu. Normálně se katétry zavádějí buď do pacientovy jugulární žíly, podklíčkové žíly, pod klíční kost nebo do jedné z velkých krevních cév paže. Pacienti s postparalýzou GI traktu nebo chronickým průjmem potřebují celkovou parenterální výživu, která dodává živiny intravenózní výživou. Metoda parenterální výživy se také doporučuje pro děti s nedostatečně vyvinutým trávicím systémem, pacienty s vrozenými vadami v jejich GI traktu a s Crohnovou chorobou.
Poskytování živin, když jsou přítomny méně než dvě nebo tři tenké střevo, což umožňuje nutriční podporu, když GI intolerance brání orální nebo enterální podpoře, to jsou dvě hlavní výhody parenterální výživy.
Enterální vs Parenterální
• Enterální výživa zahrnuje dodávání tekuté potravy katetrem zavedeným přímo do gastrointestinálního traktu, zatímco parenterální výživa zahrnuje dodávání živin přímo do krevního oběhu.
• V situacích s nízkým rizikem je enterální výživa výhodnější než parenterální.
• Stavy, které vyžadují enterální výživu, jsou zhoršené přijímání potravy, neschopnost přijímat adekvátní živiny orálně, zhoršené trávení, vstřebávání a metabolismus, těžké chřadnutí nebo snížený růst.
• Stavy, které vyžadují parenterální krmení, jsou gastrointestinální inkompetence, hypermetabolický stav se špatnou enterální tolerancí nebo přístupností.
• Pacienti s typickými poruchami včetně neurologických poruch, HIV/AIDS, obličejových traumat, orálních traumat, vrozených anomálií, cystické fibrózy, komatózních stavů atd. potřebují enterální výživu, zatímco pacienti s typickými poruchami včetně syndromu krátkého střeva, těžké akutní pankreatitida, ischemie tenkého střeva, střevní atrézie, těžké selhání jater, transplantace kostní dřeně, akutní respirační selhání se závislostí na ventilátoru atd. vyžadují parenterální výživu.
• Na rozdíl od metody enterální výživy dodává parenterální výživa živiny přímo do krve.
• Parenterální metoda je dražší než enterální metoda.
