Infarkt myokardu vs srdeční zástava | Zastavení oběhu vs Infarkt myokardu | Příčiny, klinické vlastnosti, vyšetřování, léčba, komplikace a prognóza
Infarkt myokardu je důsledkem přerušení přívodu krve do myokardu, které je většinou důsledkem zúžení koronárních tepen v důsledku aterosklerózy. Naproti tomu zástava srdce nebo zástava oběhu je zástava krevního oběhu v důsledku selhání srdce při účinné kontrakci. Infarkt myokardu a srdeční zástava tedy nejsou podobné pojmy, ale infarkt myokardu je zodpovědný za 60–70 % srdeční zástavy. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi těmito dvěma s ohledem na jejich patogenezi, příčiny, klinické rysy a výsledky vyšetření, léčbu, komplikace a prognózu.
Infarkt myokardu
Závažné aterosklerotické zúžení jedné nebo více koronárních tepen mělo za následek zhoršené zásobování srdečního svalu krví, což způsobilo ischemii a infarkt. Infarkt může být transmurální, kde je postižena celá tloušťka myokardu, nebo subendokardiální, kde je postižena částečná tloušťka.
Rizikové faktory infarktu myokardu jsou široce kategorizovány jako modifikovatelné a neovlivnitelné. Mezi modifikovatelné rizikové faktory patří hyperlipidémie, hypertenze, diabetes mellitus, kouření, nedostatek pohybu, obezita, těžká konzumace alkoholu a sedavý způsob života. Neovlivnitelné rizikové faktory jsou věk, mužské pohlaví a pozitivní rodinná anamnéza.
Klinicky se pacient projevuje náhlým nástupem centrální bolesti na hrudi trvající déle než 20-30 minut, která může, ale nemusí, vyzařovat do levé paže a úhlu čelisti. Může být doprovázeno nadměrným pocením, nevolností, zvracením a také dušností.
EKG ukazuje změny segmentu ST a vlny T. Diagnóza je potvrzena zvýšením srdečních markerů.
Pro lepší prognózu je nutný rychlý zásah. Léčba zahrnuje vysoký průtok kyslíku, aspirinu, klopidogrelu a morfinu. U ST by měla být zvážena zvýšená streptokináza, pokud neexistují kontraindikace. Léčba statiny by měla být zahájena bez ohledu na hladinu lipidů. Jakmile je pacient stabilizován, je třeba zvážit perkutánní koronární intervence, zavedení stentu nebo v případě potřeby bypass.
Komplikace infarktu myokardu zahrnují arytmie, perikarditidu a hypertenzi, systémovou embolii z nástěnných trombů, opakovaný infarkt a rupturu myokardu.
Prognóza závisí na zdraví dané osoby, rozsahu poškození a poskytnuté léčbě.
Srdeční zástava
Jedná se o lékařskou pohotovost. Zastavení normálního oběhu v důsledku neschopnosti srdce účinně pumpovat vede k zástavě srdce, a pokud je neočekávané, označuje se jako náhlá srdeční smrt. Dodávka kyslíku do tkání a orgánů je narušena v důsledku zastavení normálního krevního oběhu. Nedostatek kyslíku do mozku způsobuje ztrátu vědomí. Pacient má abnormální nebo chybějící dýchání. Pokud není srdeční zástava léčena do 5 minut, je pravděpodobné poškození mozku. Proto je okamžitá a rozhodná léčba nezbytná pro nejlepší šanci na přežití a neurologické uzdravení.
Příčiny srdeční zástavy jsou buď srdečního, nebo nekardiálního původu. Srdeční příčiny zahrnují ischemickou chorobu srdeční, kardiomyopatii, chlopenní srdeční choroby a vrozené srdeční choroby, kde mezi nekardiální příčiny patří trauma, krvácení, předávkování drogami, utonutí a plicní embolie.
Příznaky srdeční zástavy jsou náhlé a drastické. Náhlý kolaps, žádné dýchání, žádné pulsy a ztráta vědomí stanoví klinickou diagnózu.
Principy managementu jsou základní podpora života, pokročilá podpora života a postresuscitační péče.
Potenciální komplikace zástavy srdce zahrnují arytmie, mrtvici a rupturu srdce, kardiogenní šok a zlomeniny žeber během pokusů o resuscitaci a smrt.
Prognóza je špatná.
Jaký je rozdíl mezi infarktem myokardu (IM) a zástavou srdce?
• Porucha funkce myokardu v důsledku přerušení krevního zásobení se nazývá infarkt myokardu, zatímco zástava oběhu v důsledku poruchy funkce pumpy se nazývá zástava srdce.
• Při zástavě srdce pacient náhle zkolabuje.
• Infarkt myokardu je hlavní příčinou zástavy srdce.
• Rizikové faktory jsou identifikovány u infarktu myokardu, ale přesná příčina není dobře stanovena, zatímco za zástavu srdce je odpovědných několik srdečních a nekardiálních příčin.
• Srdeční zástava se léčí pomocí pokusů o resuscitaci.
