Vyšetření pánve vs Pap Smear
Pap stěr a vyšetření pánve jsou velmi běžné gynekologické zákroky prováděné jak na úrovni ordinace, tak v nemocnicích. Pap stěr je zaměřen spíše na prevenci, zatímco vyšetření pánve je spíše diagnostickým postupem.
Stěr z papání
Papový stěr se provádí na klinikách pro dobré ženy za účelem screeningu rakoviny děložního čípku. Jedná se o kancelářský postup prováděný za aseptických podmínek. Žena je uvedena do litotomické polohy s roztaženýma nohama a pokrčenými koleny. Gynekolog vloží Cusco speculum do pochvy a otevře jej, aby zobrazil děložní čípek. Jakmile je děložní čípek plně obnažen, gynekolog zavede špachtličku pro papilární stěr do děložního čípku přes zrcátko a seškrábne přechodovou zónu děložního čípku, aby získal dobrý vzorek tkání. Přechodná zóna je oblast, kde se setkávají ektocervix a endocervix. Toto je oblast, kde dochází k počátečním prekancerózním změnám. Odebraný vzorek se rozprostře na podložní sklíčko a konzervuje se ve formálním fyziologickém roztoku. Nátěr je později zkoumán pod mikroskopem.
Dysplazie, metaplazie, heterochomazie a nukleární atypie jsou některé z rysů hledaných na snímcích. Pokud jsou detekovány podezřelé funkce, je třeba naléhavě jednat. Infekce mohou vést k zánětlivým změnám, což vyžaduje opakování stěru za šest měsíců po léčbě antibiotiky. Pokud jsou pozorovány prekancerózní léze, je indikováno opakování nátěru za šest měsíců. Pokud je opakovaný stěr také abnormální, je nezbytné urgentní gynekologické vyšetření.
Vyšetření pánve
Vyšetření pánve je gynekologický zákrok, který se provádí téměř u každé ženy, která si stěžuje na gynekologický příznak. Jde o důkladné klinické vyšetření, při kterém jsou analyzovány všechny výrazné rysy ženského reprodukčního systému. Gynekolog po získání příslušného ústního souhlasu s vyšetřením umístí ženu do litotomické polohy. Mužský gynekolog bude k vyšetření potřebovat gardedámu. Vyšetření se řídí informacemi získanými v anamnéze. Nejprve se vyšetřuje vulva. Poté se do pochvy vloží zrcátko, aby se zobrazily vaginální stěny a děložní čípek. V případě bulky na vulvě (prolaps poševní stěny) lze k manipulaci s prolapsovanou stěnou použít houbu na tyči a určit její původ. Poté se zrcátko stáhne a gynekolog pochvu digitálně prohlédne. Hodnotí se děložní hrdlo, adnexa, velikost dělohy a další hmatatelné abnormality.
V porodnické praxi se vyšetření pánve používá k určení, zda je pánev vhodná pro porod. Symphysis pubis, ischiální páteř, ischiální tuberosity, sakrální promontorium jsou důležité kostní body pánve hmatatelné při digitálním vyšetření.
Autor: BruceBlaus, Zdroj: Vlastní práce
Jaký je rozdíl mezi Pap stěrem a pánevním vyšetřením?
• Pap stěr je screeningový test k detekci rakoviny děložního čípku, zatímco vyšetření pánve je protokol klinického vyšetření.
• Pap stěr poskytuje vzorek pro vyšetření pod mikroskopem. Vyšetření pánve je diagnostický postup, který lze upravit podle potřeby lékaře.
