Laparotomie vs laparoskopie
Laparoskopie a laparotomie jsou dva přístupy k břišní chirurgii. Laparotomie je starší z těchto dvou a laparoskopie je velmi nedávný vývoj. Obě podmínky mají své výhody i nevýhody. Je na rozhodnutí chirurga, aby si vybral mezi dvěma přístupy. Tento článek se bude podrobně zabývat oběma přístupy a zdůrazní jejich výhody a nevýhody a rozdíly mezi nimi.
Laparotomie
Laparotomie je otevření dutiny břišní, abychom se dostali k orgánu, který potřebuje chirurgický zákrok. Laparotomie se většinou provádí v celkové anestezii, kromě zvláštních okolností, jako je císařský řez. Pokud jde o laparotomii, existují specifická místa pro chirurgický vstup. Apendix, který se nachází v pravém dolním rohu břicha, potřebuje malý řez nazývaný mřížkový řez umístěný uprostřed mezi pupkem a přední horní kyčelní páteří. Cholecystektomie vyžaduje řez umístěný v pravém horním rohu břicha. Velká operace střev může vyžadovat řez ve střední čáře.
Je velmi důležité poznamenat, že struktury řezané řezem se velmi liší v důsledku anatomie břišní stěny. K minimalizaci krevních ztrát, minimalizaci poranění tkáně a zlepšení rekonvalescence se používají speciální techniky. Počáteční chirurgický řez se provádí podél jednoho z kožních záhybů, protože řezy provedené paralelně s kožními záhyby jsou méně namáhané a rychleji se hojí. Svaly nejsou nikdy řezány, ale odděleny. Hodně se diskutuje o tom, zda má být při zavírání břicha uzavřena pobřišnice. Obecným pravidlem však je, že je bezpečnější pobřišnici uzavřít, protože snižuje riziko pooperační tvorby srůstů. Protože laparotomie odhaluje nitrobřišní obsah, existuje vyšší šance na infekci a dehydrataci. Proto je nezbytné krytí antibiotiky a hospodaření s tekutinami by mělo brát v úvahu mimořádnou ztrátu vody.
Laparoskopie
Laparoskopie je moderní metoda minimálně invazivní chirurgie. Laparoskopie vyžaduje speciální vybavení a zobrazovací zařízení s vysokým rozlišením pro zobrazení intraabdominálního obsahu během operace. Laparoskopie se také provádí téměř vždy v celkové anestezii. Speciální případy, jako je vaginální hysterektomie asistovaná laparoskopií, mohou být prováděny ve spinální anestezii. Na začátku operace je počáteční řez na pupku. Toto je vstupní port pro jehlu verus. Břicho se napumpuje oxidem uhličitým. Vzhledem k tomu, že během operace je možná diatermie, nikdy se k nafouknutí břicha nepoužívá kyslík, aby se zabránilo zjevnému riziku vznícení. Po nafouknutí břicha se kamera dostane dovnitř přes jehlu verus. Na obou stranách počátečního řezu se vyříznou dva nebo tři další porty. Celý chirurgický zákrok se provádí pomocí dlouhých nástrojů a TV ukazuje, co se dělá. Po operaci se plyn a nástroje odstraní a stačí jednoduché uzavření. Pokud nemáte zkušenosti, laparoskopická operace chvíli trvá.
Laparoskopie má svá omezení. Nelze jej použít k odstranění velké dělohy, velkých cyst a malignit s rozsáhlým rozšířením. Laparoskopie může selhat v přítomnosti rozsáhlých adhezí.
Jaký je rozdíl mezi laparoskopií a laparotomií?
• Laparoskopie je moderní výkon, zatímco laparotomie nikoli.
• Laparoskopie vyžaduje speciální kamery a zobrazovací zařízení, zatímco většina laparotomií ne.
• Laparoskopie vyžaduje malý vstupní otvor, zatímco laparotomie otevírá břicho.
• Laparoskopie potřebuje k získání dobrého zorného pole nafouknutí plynem, zatímco laparotomie poskytuje dobrou expozici po prvním vstupu.
• Laparoskopie nemusí být úspěšná u velkých nitrobřišních útvarů a rakoviny, zatímco laparotomie je v případě selhání záložním opatřením.
• Doba zotavení po laparoskopii je kratší než po laparotomii.
• Pooperační bolest je při laparoskopii menší.
Přečíst více:
1. Rozdíl mezi endoskopií a gastroskopií
