Dyzentérie vs Průjem
Průjem a úplavice jsou dva běžné klinické projevy, zejména v pediatrické praxi. Na dětských odděleních je v některých zemích oddělená sekce pro děti s průjmem, které je třeba přijmout. Tato část má rozšířené zázemí latrín a cíleně oddělena od ostatních pacientů z důvodu vysokého rizika šíření. Ačkoli se oba stavy projevují střevními příznaky, mezi těmito dvěma stavy je mnoho zásadních rozdílů.
Průjem
Průjem je průchod vodnaté stolice. Průjem je u dětí velmi častý, protože si hrají ve špíně a často se špiní. U dětí je nebezpečnější, protože distribuce tělesné vody je jiná než u dospělých. U dětí je více extracelulární vody a toto oddělení se může při dlouhodobém průjmu rychle vyčerpat. Proto průjem u dětí vyžaduje hospitalizaci a správné hospodaření s tekutinami.
Průjem je nejčastěji způsoben viry. E Coli může také způsobit vodnatý průjem (entero-toxigenního typu). V důsledku virové infekce dochází k zánětu střev a ztrátě schopnosti vstřebávání vody. To zadržuje vodu v lumen střeva a stolice se stává vodnatou. Když se u dítěte objeví vodnatý průjem, je posouzena úroveň dehydratace jako vodítko pro tekutinovou terapii. Podle stupně dehydratace mohou být použity perorální rehydratační roztoky nebo intravenózní tekutinová terapie. Pravidelné sledování výdeje moči, sérových elektrolytů, srdeční frekvence a krevního tlaku je důležité při zvládání vodnatého průjmu.
Dyzentérie
Dyzentérie je průchod stolice s krví a hlenem. Nejčastěji je to způsobeno bakteriální infekcí. E – Coli (enterohemoragické a enteroinvazivní typy), Shigella a Salmonella jsou nejčastějšími původci. Tyto organismy se dostávají do střev se zkaženými masnými výrobky. Po krátké inkubační době se u pacientů objeví průjem z krve a hlenu, aka úplavice. Po přijetí do nemocnice se hodnotí stupeň dehydratace, bledost a horečka. Tyto výsledky vyšetření vedou tekutinovou terapii stejně jako u vodnatého průjmu.
Vyšetření prováděná v případě průjmu krve a hlenu zahrnují úplnou zprávu o kultivaci stolice, úplný krevní obraz, sérové elektrolyty, náhodný krevní cukr a úplnou zprávu v moči. Úplavice potřebuje antibiotickou léčbu. Podle klinického stavu pacienta lze rozhodnout o způsobu podání antibiotika. Intravenózní antibiotika mohou být potřebná u těžce nemocných dětí, zatímco perorální antibiotika mohou stačit u méně nemocných dětí. Aby se zabránilo šíření, měla by být bezpodmínečně podávána úplná antibiotika. Běžná hygiena potravin je dostatečná, aby se zajistilo, že nedojde k opakování.
Jaký je rozdíl mezi průjmem a úplavicí?
• Průjem je průchod vodnaté stolice, zatímco úplavice je krev a hlen stolice.
• Průjem je většinou virový, zatímco úplavice je většinou bakteriální.
• Hodnocení je u obou stavů podobné, ale kultivace stolice není u vodnatého průjmu indikována, pokud nenastanou mimořádné okolnosti.
• Vodnatý průjem nepotřebuje antibiotika, zatímco úplavice téměř vždy vyžaduje antibiotickou léčbu.
