Skřípnutý nerv vs natažený sval
Skřípnutý nerv a natažený sval jsou dva běžné stavy, které se spojují v jakémkoli seznamu diferenciálních diagnóz lokalizované bolesti. Rozdíly mezi těmito dvěma jsou pro lékaře i pacienta nanejvýš důležité, protože léčebné protokoly a následná péče se v mnoha kritických ohledech liší.
Skřípnutý nerv
Skřípnutí nervu je stav, kdy se senzorický nerv zachytí mezi dva segmenty tkáně. Tlak vyvíjený na nerv jej stimuluje. Nervové signály jdou nahoru nervem do mozku podél míchy, aby vyvolaly pocit bolesti vycházející z oblasti, kterou nerv inervuje. Pocit může být bolest nebo mravenčení. K tomuto zachycení může dojít na kterémkoli místě, kde nervová vlákna procházejí mezi dvěma těsně umístěnými strukturami. Běžnými příklady sevření periferních nervů jsou syndrom karpálního tunelu, meralgia parasthetica, obrna sobotní noci a posttraumatické onemocnění. Karpální tunel je tunel tvořený vláknitým pásem tkáně na zápěstí nazývaným flexor retinaculum. Tímto tunelem prochází střední nerv. Střední nerv zásobuje kůži přes laterální 2/3rd dlaně, palmární aspekt palce, ukazováčku, prostředníčku a laterální polovinu prsteníčku a konečky těchto prstů. Zdá se tedy, že pocit vzniká z této oblasti v zachycení karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu je běžný u hypotyreózy, těhotenství a obezity.
Meralgia parasthetica je zachycení laterálního kožního nervu stehna, když prochází tříselným vazem v blízkosti přední páteře kyčelní. Na boční straně stehna je pocit mravenčení. To je také běžné u hypotyreózy. Obrna sobotní noci je zajímavý fenomén. Když se lidé v sobotu večer v hospodě dobře napijí a vrátí se domů, možná usnou na křesle. Když osoba leží opilá, její paže visí přes obě opěradla židle a opěrka židle se může tlačit na vnitřní stranu paže. To vyvíjí tlak přímo na radiální nerv. Tlak na radiální nerv v tomto místě se projevuje jako bolestivé brnění na dorzální straně ruky s poklesem zápěstí. Za pár hodin to zmizí. Podobně mohou být nervy zachyceny fragmenty zlomené kosti. To může fyzicky poškodit nerv a vést k dlouhodobé slabosti. Léčba základní příčiny, chirurgické uvolnění zachyceného nervu a úleva od bolesti jsou základními principy léčby.
Natažený sval
Natažený sval je podvrtnutí způsobené nepřiměřeným úsilím na sval. Sportovci jsou obvyklými příjemci takových zranění. Mohou se poškodit svalová vlákna nebo šlachy spojující sval s kostí. Pacient trpí bolestí při pohybu poraněnou oblastí. Může nebo nemusí být rána, ale mohou být zjevné modřiny, což naznačuje nepřiměřený tlak v místě. Zarudnutí, otok, bolest, teplo a ztráta funkce v místě jsou základními rysy nataženého svalu a objevují se v důsledku akutního zánětu oblasti. Odpočinek svalů, podpora pro nesení váhy, úleva od bolesti a léčba zlomenin, ran atd. jsou principy managementu.
Jaký je rozdíl mezi sevřeným nervem a nataženým svalem?
• Skřípnutí nervu může nastat v důsledku mnoha systémových příčin, zatímco natažený sval je vždy posttraumatický.
• Skřípnutý nerv se projevuje bolestí vycházející z inervované oblasti s místem tlaku umístěným jinde, zatímco bolest vytaženého svalu je lokalizována na poškozené místo.
• Příznaky zánětu se mohou, ale nemusí vyskytovat v místech sevření nervu, zatímco vytažený sval se neustále zanítí.
• Natažení svalu je velmi akutní projev, zatímco mnoho nervových sevření má chronickou příčinu. Principy léčby těchto dvou stavů se také liší.
