Klíčový rozdíl – skleritida vs episkleritida
Klíčový rozdíl mezi skleritidou a episkleritidou je v tom, že skleritida, která se často vyskytuje ve spojení s autoimunitními onemocněními, je zánětlivé onemocnění, které postihuje bílý vnější povlak oční bulvy (skléry), zatímco episkleritida je benigní, samoomezující zánětlivé onemocnění postihující episkleru (Episclera leží mezi nejvzdálenější vrstvou spojivky a skléry). Ve vzácných případech může být episkleritida způsobena skleritidou.
Co je skleritida?
Sklerotitida neboli zánět skléry je vážný stav často spojený s mnoha autoimunitními stavy postihujícími tělo. Ovlivňuje ochranný vazivový obal oka, a proto, pokud se neléčí, může vést k perforaci oční bulvy (skleromalacie). Běžně přidružené příznaky skleritidy zahrnují zarudnutí skléry a spojivky, silnou bolest očí, fotofobii (potíže s pohledem na světlo) a slzení. Může vést ke snížení zrakové ostrosti a slepotě. Skleritida může být také způsobena infekcemi. Lze ji zjistit vyšetřením skléry na denním světle. Jiné aspekty očního vyšetření, jako je testování zrakové ostrosti a vyšetření štěrbinovou lampou, mohou být normální.
Skleritidu lze odlišit od episkleritidy použitím očních kapek s fenylefrinem nebo neo-synefrinem, které způsobují blednutí (kolapsování krevních cév způsobující snížení zarudnutí) krevních cév při episkleritidě, nikoli však u skleritidy. Ve velmi těžkých případech skleritidy musí být provedena operace oka k opravě poškozené rohovkové tkáně. U méně závažných případů se ke zmírnění bolesti podávají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen. Skleritida může být také léčena perorálními kortikosteroidy (např. prednisolon) nebo pomocí očních kapek obsahujících steroidy. V některých případech mohou být předepsána antibiotika. V agresivnějších případech lze v léčbě použít chemoterapii (např. léky systémové imunosupresivní terapie, jako je cyklofosfamid nebo azathioprin).
Co je to episkleritida?
Episkleritida je běžný stav a je ohraničena náhlou mírnou bolestí oka a zarudnutím. Ačkoli většina případů nemá identifikovatelnou příčinu, může být také spojena s autoimunitními onemocněními nebo systémovou vaskulitidou. Zarudnutí oka u episkleritidy je způsobeno překrvením velkých episklerálních krevních cév, které probíhají v radiálním směru od limbu (okraj rohovky a spojivky). Typicky se nevyskytuje žádná uveitida (zánět vnitřních komor oka) nebo ztluštění skléry. Namodralá barva skléry naznačuje spíše skleritidu než episkleritidu. Je tomu tak proto, že u skleritidy jsou postiženy hlubší tkáně, a proto je obnažován vnitřní obsah oční bulvy. Léčba episkleritidy často není nutná, protože jde o stav, který se sám omezí. Umělé slzy mohou být použity k pomoci s podrážděním oka a nepohodlí. Závažnější případy však lze léčit buď lokálními kortikosteroidy (očními kapkami), nebo perorálními nesteroidními protizánětlivými léky. Celková prognóza u episkleritidy je dobrá.
Jaký je rozdíl mezi skleritidou a episkleritidou?
Definice skleritidy a episkleritidy
Skleritidy: Skleritida se označuje jako zánět skléry.
Episkleritida: Episkleritida je označována jako zánět episklery.
Charakteristika skleritidy a episkleritidy
Příčina
Skleritidy: Skleritida je běžnou asociací autoimunitních onemocnění.
Episkleritida: Episkleritida je méně častou asociací autoimunitního onemocnění a příčina se často nenajde.
Příznaky
Skleritidy: U skleritidy je zarudnutí a bolest více.
Episkleritida: Při episkleritidě se zvýrazní radiální vzor krevních cév a příznaky jsou méně závažné.
Znaky
Sklerotitida: Skleritida způsobuje namodralé zbarvení oční bulvy.
Episkleritida: Episkleritida nezpůsobuje namodralé zbarvení oční bulvy.
Vyšetřování
Skleritidy: Fenylefrin nebo neo-synefrin oční kapky nezpůsobují zblednutí skleritidy.
Episkleritida: Fenylefrin nebo neo-synefrin oční kapky způsobují blednutí při episkleritidě.
Komplikace
Sklerotitida: Skleritida může vést ke slepotě.
Episkleritida: Episkleritida nezpůsobuje slepotu ani postižení hlubších vrstev.
Léčba
Scleritis: Skleritida potřebuje léčbu nesteroidními protizánětlivými léky a steroidy.
Episkleritida: Episkleritida je samoomezující stav a často nevyžaduje žádnou léčbu.
Prognóza
Skleritidy: Skleritida může mít špatnou prognózu.
Episkleritida: U episkleritidy je prognóza často dobrá.
S laskavým svolením k obrázku: „Scleritis“od Kribze – vlastní práce. (CC BY-SA 3.0) přes Wikimedia Commons „Episcleritiseye“od Asagana – Pořídil jsem obrázek sám. (CC BY-SA 3.0) přes Commons
