Klíčový rozdíl – cystitida vs pyelonefritida
Infekce ledvin, močovodu, močového měchýře a močové trubice jsou známé jako infekce močových cest (UTI). Tyto infekce jsou způsobeny různými mikroby, které získávají přístup do močových cest různými metodami. Podle anatomické oblasti močového traktu jsou postižené UTI klasifikovány do dvou širokých kategorií jako infekce dolních cest a infekce horních cest. Pyelonefritida, což je infekce a související zánět ledvin, spadá pod infekce horních močových cest. Na druhé straně infekce močového měchýře, která se nazývá cystitida, je klasifikována jako infekce dolních močových cest. To je klíčový rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou. Tyto dva stavy se liší v několika aspektech, jako je postižené anatomické místo, etiologie, patogeneze a léčba.
Co je pyelonefritida?
Pyelonefritida je hnisavý zánět ledvin a ledvinové pánvičky, který je způsoben bakteriální infekcí. Enterální gramnegativní bacily jsou hlavními původci pyelonefritidy. Mezi nimi je E. coli nejčastěji izolovaným patogenem. Proteus, Klebsiella, Enterobacter a Pseudomonas jsou další důležité organismy, o kterých je známo, že způsobují pyelonefritidu. Staphylococcus a Streptococcus faecalis mohou také způsobit tento stav.
Pathogeneze
Vstup bakterií do renálního parenchymu může nastat dvěma způsoby.
Z dolních močových cest jako vzestupná infekce
Toto je nejběžnější cesta, kterou se patogeny dostávají do ledvin. Po dosažení močového traktu přilnou k povrchu sliznice a kolonizují se v distální močové trubici. Pak postupně stoupají nahoru a napadají ledviny. Faktory virulence, jako jsou fimbrie, aerobaktin, hemolysin a bičíky, hrají v tomto procesu klíčovou roli.
Přes krev
Hematogenní šíření bakterií do ledvin je často spojeno se septikémií a infekční endokarditidou.
Těsná blízkost močové trubice k řitnímu otvoru způsobuje, že ženy jsou náchylnější k pyelonefritidě. Přítomnost krátké močové trubice a poškození slizničních vrstev během pohlavního styku jsou dalšími faktory, které tuto zranitelnost zvyšují.
Pyelonefritida je také běžná u pacientů s obstrukcemi močových cest kvůli stázi moči, která napomáhá kolonizaci bakterií v močovém měchýři.
Obrázek 01: Ledviny
Morfologie
- Postižená ledvina je obvykle zvětšená.
- Může být postižena jedna nebo obě ledviny.
- Na povrchu ledvin se nacházejí diskrétní, nažloutlé, vyvýšené abscesy.
- V ledvinovém parenchymu je vidět kapalná nekróza s tvorbou abscesu.
- Akumulace neutrofilů ve sběrných kanálcích vede ke vzniku bílých krvinek nalezených v moči.
- Může nastat papilární nekróza.
Příznaky a příznaky
Příznaky: bolest beder, vysoká horečka se zimnicí a zvracením
Příznaky: Renální úhel a citlivost v bederní oblasti
Predispoziční faktory
- Obstrukce močových cest
- Vezikoureterický reflux
- Instrumentace
- Diabetes mellitus
- Ženské pohlaví a stáří
- Těhotenství
- Před existující renální léze
- Imunosuprese
Diagnostika
Nekomplikovaná pyelonefritida může být diagnostikována klinicky.
Obvykle se odebírá úplná zpráva o moči (UFR). Potvrzení diagnózy je založeno na přítomnosti buněk hnisu, červených krvinek nebo odlitků buněk hnisu v moči. K identifikaci kolonizujícího organismu lze provést kultivaci moči. Přítomnost čistého růstu více než 105 kolonií na mililitr čerstvé moči se považuje za významnou. Pro výběr vhodné antibiotické léčby by mělo být provedeno testování citlivosti na antibiotika.
Další vyšetření, která se obvykle provádějí v klinickém zařízení, jsou;
- Plný krevní obraz (FBC)
- Močovina v krvi
- Sérový elektrolyt
- Krevní kultura a ABST
- FBS
Léčba
Intravenózní antibiotika – Ciprofloxacin
Ceftazidim/Ceftriaxon
Ampicilin+ kyselina klavulová
Co je cystitida?
Cystitida je zánět močového měchýře. Bakteriální infekce jsou nejčastější příčinou cystitidy. Tento stav může být bolestivý a může způsobit mnoho závažných komplikací, pokud se infekce rozšíří do ledvin. Závažnost a průběh onemocnění závisí na virulenci organismů.
Ženy obvykle dostanou nekomplikovanou cystitidu po prvním pohlavním styku. V medicíně se tomuto onemocnění dává zvláštní název jako „líbánková cystitida“.
Komenzálové gastrointestinálního traktu jsou viníky odpovědnými za většinu případů cystitidy. Vstupují do močového traktu z perianální oblasti a kolonizují se v močovém měchýři, což vede ke klinickým projevům
Dlouhotrvající cystitida je spojena s hypertrofií močového měchýře a trabekulací stěny močového měchýře.
Obrázek 02: Močový měchýř
Příznaky a příznaky
Příznaky: dysurie, zvýšená frekvence močení, supra pubická bolest
Znaky: Supra stydká něha
Diagnostika
Většina času je diagnóza cystitidy založena na příznacích a příznacích. Potvrzení infekce může být provedeno UFR nebo měrkou. V případě potřeby lze provést kultivaci moči k identifikaci kolonizovaného organismu.
Léčba
Orální antibiotika mohou být podávána po dobu 5-7 dnů. Chinolony (norfloxacin, ciprofloxacin) a co-amoxiclav jsou antibiotika, která se obvykle předepisují. Kultivace moči by měla být opakována 2-3 dny po léčbě antibiotiky.
Jaké jsou podobnosti mezi cystitidou a pyelonefritidou?
- Cystitida i pyelonefritida jsou dva různé typy infekcí močových cest.
- Komenzály gastrointestinálního traktu jsou nejčastějšími původci obou stavů.
Jaký je rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou?
Cystitida vs pyelonefritida |
|
| Pyelonefritida je hnisavý zánět ledvin a ledvinové pánvičky. | Cystitida je zánět močového měchýře. |
| Typ močové infekce | |
| Pyelonefritida je infekce horních močových cest. | Cystitida je infekce dolních močových cest. |
| Závažnost | |
| Pyelonefritida je velmi vážný stav. | Cystitida není tak závažná, pokud se nerozšíří do ledvin. |
Shrnutí – Cystitida vs pyelonefritida
Každý lékař by měl správně rozumět relevantním klinickým příznakům a symptomům dvou zde diskutovaných stavů, aby mohl identifikovat rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou. Pokud je podezření na pyelonefritidu, je důležité potvrdit diagnózu pomocí dalších vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve.
Stáhnout PDF verzi cystitidy vs pyelonefritidy
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citací. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou.
