Klíčový rozdíl – Atelektáza vs Pneumotorax
Atelektáza a pneumotorax jsou dvě plicní poruchy, které mohou mít fatální následky, pokud nejsou vhodně léčeny. Pneumotorax je přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny, zatímco atelektáza je úplný nebo částečný kolaps plic nebo laloku plic. Přestože mezi těmito dvěma nemocemi existuje jen několik zásadních rozdílů, klíčovým rozdílem mezi atelektázou a pneumotoraxem je přítomnost nebo nepřítomnost vzduchu v pleurální dutině (pokud není příčinou atelektázy pneumotorax.)
Co je Atelektáza?
Úplný nebo částečný kolaps plic nebo laloku plic je definován jako atelektáza. Naše plíce mají miliony vzduchem naplněných váčků zvaných alveoly, kterými dochází k výměně plynů. Vyfouknutí těchto vzduchem naplněných prostorů vede ke kolapsu plicních tkání v postižené oblasti.
Klinicky byly pozorovány dva hlavní typy atelektázy.
Obstrukční atelektáza
Pokud je v dýchacích cestách překážka, alveoly nedostávají přísun vzduchu, který je nutný k udržení jejich nafouknutí. V důsledku toho se vyvíjí negativní intraalveolární tlak. Nerovnováha tlaku uvnitř a vně alveol stlačuje vzduchové vaky, což má za následek kolaps plicních tkání. Rychlost rozvoje atelektázy závisí na hlavních třech faktorech,
- Část dýchacích cest, která je uzavřená
- Přítomnost vedlejšího přívodu vzduchu mezi postiženými a nepostiženými segmenty
- Povaha překážky
Příčiny
- Slizové zátky
- Cizí těla
- Nádory
Patofyziologie
Jak bylo diskutováno dříve, vzduch, který je zachycen v části distální k bodu obstrukce po obstrukci v dýchacích cestách, je zcela absorbován krví procházející plicními kapilárami. Nakonec se uvnitř alveolů vyvine podtlak vzduchu. Podtlak uvnitř alveolů vytahuje tekutinu z kapilár, což má za následek jejich akumulaci uvnitř vzduchových vaků. To předurčuje rozvoj infekcí.
Zhroucené plicní tkáně stlačují přilehlé krevní cévy a zvyšují vaskulární odpor vůči průtoku krve. Tento stav se dále zhoršuje vazokonstrikcí, která je stimulována hypoxií. Zvýšení odporu vůči průtoku krve odvádí krev pryč z postižených oblastí plic. Proto je saturace krve aorty kyslíkem ovlivněna jen mírně.
Obrázek 01: Atelektáza
Neobstrukční atelektáza
Když se atelektáza rozvine v důsledku neobstrukční příčiny, je tento typ identifikován jako neobstrukční atelektáza. Zde viscerální pleura a parietální pleura ztrácejí vzájemný kontakt a to je základem patologického základu celého procesu.
Patofyziologie
Povrchově aktivní látky, které jsou produkovány speciálním typem alveolárních epiteliálních buněk, hrají klíčovou roli při snižování povrchového napětí uvnitř alveolů a zabraňují jejich kolapsu. Proto může být příčinou atelektázy jakýkoli stav, který má dopad na produkci povrchově aktivních látek.
Příčiny
Syndrom respirační tísně (často se vyskytuje u novorozenců)
Příznaky atelektázy
- Kašel
- Dyspnea
- Závratě
- Někdy bolest na hrudi
Pro stanovení diagnózy je extrémně důležité trvání příznaků.
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku
- CT sken
- Oximetrie
- Bronchoskopie
- Pokud existuje podezření na přítomnost nádoru, může být nutné provést biopsii.
Management
Léčba atelektázy závisí na základní příčině
- Chirurgické odstranění překážky
- Hrudní fyzioterapie
- Jakékoli přidružené infekce lze léčit antibiotiky
Co je pneumotorax?
Přítomnost vzduchu v pleurální dutině je definována jako pneumotorax. V minulosti byl vzduch při léčbě tuberkulózy vstřikován do pleurální dutiny. Tomu se říkalo umělý pneumotorax. Spontánní pneumotorax je náhlý vstup vzduchu do pleurální dutiny bez zjevné příčiny. Další vyšetřování často odhalí prasknutí buly.
Když je parietální pleura poškozena, vzduch může vniknout do pleurální dutiny zvenčí. Většinou se to děje kvůli penetrujícím zraněním, jako je bodnutí. Pneumotorax tohoto typu se nazývá otevřený pneumotorax.
Chlopeň poškozené kůže může fungovat jako ventil. Proto pokaždé, když pacient vdechne, vzduch vstoupí do pleurální dutiny otevřením chlopně jako chlopně kůže. Ale během výdechu zůstává klapka zavřená a zabraňuje úniku vzduchu. V důsledku toho se vzduch hromadí uvnitř pleurální dutiny a zvyšuje intrapleurální tlak. Nárůst intrapleurálního tlaku tlačí mediastinum opačným směrem. Tento smrtelný stav se nazývá tenzní pneumotorax.
Bez ohledu na typ vyvíjí akumulace vzduchu v pleurální dutině nepřiměřený tlak na postižené plíce u všech forem pneumotoraxu. Tím dochází ke stlačení plicních tkání, což má za následek jejich kolaps. Jinými slovy, pneumotorax může být příčinou atelektázy.
Obrázek 02: Pneumotorax
Příčiny
- Poranění hrudníku
- Mechanické větrání
- Plicní nemoci
- Ruptured bullae
Příznaky
- Dyspnea
- Kašel
- Bolest na hrudi
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku
- Někdy se také provádějí CT vyšetření
Léčba
- Zavedení hrudní trubice
- Chirurgický zákrok k uzavření úniku vzduchu
Jaké jsou podobnosti mezi atelektázou a pneumotoraxem
- Oba stavy jsou plicní poruchy vytvářející nerovnováhu tlaku uvnitř a vně plicních tkání.
- Postižená plíce kolabuje buď úplně, nebo částečně v obou případech.
Jaký je rozdíl mezi Atelektázou a Pneumotoraxem?
Atelektáza vs Pneumotorax |
|
| Úplný nebo částečný kolaps plic nebo plicního laloku je definován jako atelektáza. | Přítomnost vzduchu v pleurální dutině je definována jako pneumotorax. |
| Příčiny | |
| Atelektáza může být způsobena mnoha příčinami. | Pneumotorax může způsobit atelektázu, ale atelektáza nemůže způsobit pneumotorax. |
| Vzduch v pleurální dutině | |
| Pleurální dutina neobsahuje vzduch, pokud není příčinou atelektázy pneumotorax. | Pleurální dutina obsahuje vzduch. |
| Tlak | |
| Uvnitř alveolů se vytváří podtlak. | Uvnitř pleurální dutiny se vytváří pozitivní tlak. |
Shrnutí – Atelektáza vs Pneumotorax
Pneumotorax je přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny, zatímco atelektáza je úplný nebo částečný kolaps plic nebo plicního laloku. Rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem je přítomnost nebo nepřítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny. Jedná se o vážné stavy, které jsou někdy považovány za lékařské pohotovosti. Lékaři by měli mít praxi a potřebné dovednosti k diagnostice a léčbě pacientů s těmito nemocemi v co nejkratším čase. Pokud tak neučiníte, ohrožuje život pacienta.
Stáhnout PDF verzi Atelektáza vs Pneumotorax
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi Atelektázou a Pneumotoraxem.
