Klíčový rozdíl mezi bazofilním tečkováním a pappenheimerovskými tělísky je ten, že granule v bazofilním tečkování neobsahují železo, zatímco pappenheimerova tělíska obsahují železo a barví se pruskou modří.
Inkluze erytrocytů jsou výsledkem různých typů anémie a dalších stavů. Basofilní tečkování a Pappenheimerova tělíska jsou dva příklady několika klinicky významných inkluzí erytrocytů. Basofilní tečkování je přítomnost četných bazofilních granulí v cytoplazmě erytrocytů. Pappenheimerova tělíska jsou také granule erytrocytů obsahující železa.
Co je to basofilní tečkování?
Bazofilní tečkování je přítomnost četných bazofilních granulí v cytoplazmě erytrocytů. Je také známá jako tečkovaná bazofilie. Je častým projevem hematologického onemocnění v periferní krvi. Ve skutečnosti je to důsledek narušeného procesu tvorby erytrocytů nebo narušené erytropoézy a zrání erytrocytů. Bazofilní granule jsou zbytky RNA, které obsahují agregáty ribozomů, degenerující mitochondrie a siderosomy. Na rozdíl od pappenheimerových tělísek však granule neobsahují železo. Proto jsou negativní s Perlsovým kyselým ferokyanidem na železo.
Obrázek 01: Basofilní tečkování
Při otravě olovem lze pozorovat bazofilní tečkování. Při otravě olovem RNáza nebo ribonukleáza nedegradují ribozomy. Neúplná nebo selhání ribozomální degradace tedy vede k precipitaci ribozomů nebo ribozomálních zbytků v cirkulujících erytrocytech, což způsobuje bazofilní tečkování. Kromě olova může být basofilní tečkování indikátorem různých toxicit těžkých kovů. Bazofilní tečkování je navíc spojeno s talasémií, hemolytickou anémií, megaloblastickou anémií, myelodysplastickým syndromem.
Co jsou Pappenheimerova těla?
Pappenheimerova tělíska jsou typem inkluzí erytrocytů, které obsahují železo. Jsou to malé úlomky nebo granule obsahující železo, které jsou u zdravého člověka s normální slezinou normálně zničeny předtím, než se erytrocyty dostanou do periferního oběhu. Pappenheimerova tělíska jsou proto pozorována u pacientů, kteří nemají slezinu (po splenektomii),. Pappenheimerova tělíska lze navíc nalézt u pacientů se sideroblastickou anémií, myelodysplastickým syndromem (MDS), vrozenou dyserytropoetickou anémií a talasémií.
Obrázek 02: Pappenheimerova těla
Pruská modř (železná skvrna) může potvrdit přítomnost pappenheimerových tělísek v našem nátěru periferní krve. Vypadají jako malé modré zrnité a nepravidelně tvarované inkluze. Krevní nátěr obarvený Wrightem-Giemsou také může zobrazovat Pappenheimerova těla.
Jaké jsou podobnosti mezi bazofilním tečkováním a Pappenheimerovými těly?
- Erytrocyty obsahují bazofilní granule v bazofilních tečkovaných i pappenheimerových tělíscích.
- Oba jsou inkluze erytrocytů.
- Tyto agregáty se vysrážejí v cytoplazmě erytrocytů.
- Oba mohou být vyšetřeny v nátěrech periferní krve.
- Otrava olovem a talasémie jsou běžné důvody pro obě zahrnutí.
Jaký je rozdíl mezi bazofilním tečkováním a Pappenheimerovými těly?
Bazofilní tečkování je přítomnost četných bazofilních granulí v cytoplazmě erytrocytů v nátěru periferní krve. Pappenheimerova tělíska jsou na druhé straně abnormální bazofilní granule železa nacházející se uvnitř červených krvinek. Basofilní granule v bazofilním tečkování neobsahují železo, zatímco pappenheimerova tělíska železo obsahují. Toto je klíčový rozdíl mezi bazofilním tečkováním a pappenheimerovskými tělísky.
Bazofilní tečkování vykazuje negativní výsledky Perlsova kyselého ferrokyanidového testu skvrn, zatímco Pappenheimerova tělíska vykazují pozitivní výsledky. Erytrocytární inkluze bazofilního tečkování jsou agregáty ribozomů a fragmenty ribozomálních RNA/ribonukleárních proteinů, zatímco pappenheimerova tělíska jsou feritinové agregáty nebo mitochondrie nebo fagozomy obsahující agregovaný feritin. To je tedy také rozdíl mezi bazofilním tečkováním a pappenheimerovskými tělísky.
Níže uvedená infografika shrnuje rozdíly mezi bazofilním tečkováním a pappenheimerovskými tělísky.
Shrnutí – Basofilní tečkování vs Pappenheimerova těla
Bazofilní tečkování je přítomnost četných bazofilních granulí distribuovaných přes cytoplazmu erytrocytů. Tyto granule jsou v podstatě agregáty ribozomů a fragmenty ribozomálních RNA/ribonukleárních proteinů. Na druhé straně pappenheimerova tělíska jsou bazofilní granule, které obsahují železo. Jsou to především agregáty feritinu nebo mitochondrie nebo fagozomy obsahující agregovaný feritin. Klíčový rozdíl mezi bazofilním tečkováním a pappenheimerovými tělísky je v tom, že bazofilní granule vytvořené v bazofilním tečkování neobsahují železo, zatímco pappenheimerova tělíska obsahují železo.
