Zvracení vs. Regurgitace
Zvracení a regurgitace jsou oba reflexní akty spojené laikem se stejným procesem „zvracení“. Jako lékařské příznaky však dávají velmi odlišné významy. Tento článek se nebude podrobně zaměřovat na všechny možné příčiny zvracení a regurgitace, ale když se podíváme na základní mechanismus každého procesu jednotlivě, s několika příklady, nabídne čtenáři základní pochopení jejich rozdílů.
Regurgitace
Regurgitace je proces, kdy je obsah traktů/cév tlačen zpět cestou, kterou původně prošel. Může to být krev/lymfa zpětně proudící srdcem a cévami nebo potrava pozřená jedincem vytlačená do gastrointestinálního traktu. Nejprve se podíváme na kardiovaskulární použití slova regurgitace, než přejdeme do gastrointestinálního (GI) kontextu.
Ventily hrají hlavní roli při udržování jednosměrného průtoku krve v srdci a cévách; defekty v těchto chlopních proto mohou zhoršit jejich funkci a způsobit zpětný tok krve; proces se nazývá regurgitace a stav je pojmenován podle defektní chlopně. Například mitrální regurgitace je způsobena vadou mitrální chlopně; podobně aortální regurgitace a trikuspidální regurgitace jsou způsobeny vadou aortální a trikuspidální chlopně.
Pokud jde o GI kontext slova regurgitace, u některých jedinců se mohou vyskytnout poruchy motility jícnu, které nedovolí, aby se všechna potrava dostala do žaludku, nebo mohou nastat oslabené kontrakce/přechodné uvolnění svalů svěrače střeží jícnové otvory. V každém případě to umožňuje nestrávený obsah vytlačit (regurgitovat) v malých množstvích směrem k ústům, kde je obvykle znovu spolknut. Tento příznak je obvykle spojen s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) a pálením žáhy.
Zvracení
Akt zvracení (lékařsky známý jako zvracení) na druhé straně je způsoben spuštěním centra pro zvracení v oblasti prodloužené míchy v mozku, což může být způsobeno množstvím podnětů. Nezávisle na podnětech je reakce stejná; aktivní kontrakce břišních a pomocných svalů, otevírání jícnových svěračů, reverzní perist altika a související kardiovaskulární a respirační změny, to vše ve snaze vytvořit sílu potřebnou k vyplavení a vyprázdnění obsahu střev ústy a nosem. vyprázdnění obsahu střev může způsobit dehydrataci a nerovnováhu iontů. Také zvracení obvykle předchází nevolnost, pocit nevolnosti a znechucení, které nejsou spojeny s regurgitací.
Centrum zvracení může být spuštěno chemoreceptory, mechano receptory, splanchnickými a vagovými nervy přítomnými v žaludku, vestibulárními labyrintovými receptory citlivými na pohyb přítomnými v uších nebo mozkovou kůrou a přítomnými spouštěcími zónami chemoreceptorů v mozku. Zvracení jako takové může být vyvoláno kterýmkoli ze stimulů těchto receptorů, mezi nejčastější patří distenze nebo obstrukce břišní stěny, podráždění žaludeční sliznice, poruchy rovnováhy (nevolnost z pohybu), infekce CNS, psychologické faktory jako strach a úzkost, bolest, stimulace mozková kůra a některé léky a toxiny stimulující spouštěcí zónu chemoreceptorů.
Rozdíl mezi zvracením a regurgitací:
– Zvracení je proces jedinečný pro gastrointestinální systém, ale regurgitace je proces, který se může vyskytovat také v krevních a lymfatických cévách.
– Regurgitace v GI traktu je způsobena poruchami pohyblivosti jícnu nebo uvolněnými/oslabenými jícnovými svěrači, zatímco zvracení je důsledkem spuštění zvratkového centra v prodloužené míše.
– Zvracení předchází nevolnost; regurgitace není.
– Existuje mnoho receptorů, které lze stimulovat, aby spustily centrum zvracení, ale regurgitace nemůže být těmito receptory stimulována.
– Zvracení zahrnuje silné kontrakce břišních pomocných svalů, ale regurgitace zahrnuje méně silné kontrakce a nezahrnuje kontrakci břišních a pomocných svalů.
– Regurgitace se vyskytuje v malých množstvích, zatímco zvracení někdy zahrnuje celý obsah střev. To vede k dehydrataci a iontové nerovnováze při zvracení, ale ne při regurgitaci.
– Regurgitovaný materiál je obvykle znovu spolknut; u zvracení tomu tak není.
