Hromádky vs hemoroidy
Hemoroidy a hromady jsou to samé. Mezi hromadami a hemeroidy není žádný rozdíl. Někdy si lidé myslí, že normální anální polštářky se nazývají hemoroidy a oteklé anální polštářky se nazývají hromádky. Někteří říkají, že hemoroidy jsou vnitřní a hromádky jsou vnější. Toto není ten případ. Hemoroid je lékařský termín a hromada je obecný termín. Nicméně tento článek bude podrobně hovořit o hromádkách (nebo hemoroidech), zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, diagnózu, prognózu a také průběh léčby/managementu, který vyžadují.
Co jsou hemoroidy (neboli hemeroidy) a jaké jsou jejich příčiny?
V lidském análním kanálu jsou tři anální polštářky umístěné v pozicích 2, 7 a 11 hodin (když pacient leží na zádech). Hemoroidy obsahují sinusoidy, hladké svaly a měkké pojivové tkáně. Tyto sinusoidy se liší od žil, protože ve svých stěnách nemají hladké svalstvo. Soubor sinusoidů je známý jako hemorrhoidal plexus. Anální polštářky pomáhají udržovat kontinenci. Během napínání se zvětšují, aby udržely řitní otvor uzavřený. Hemoroidy se objevují, když je žilní tlak velmi vysoký a když sestupuje sinusový komplex. Vyskytují se dva typy hemoroidů. Vnitřní hemoroidy vznikají v důsledku nadměrné expanze horního hemoroidálního plexu. Zevní hemoroidy vycházejí z dolního hemoroidálního plexu. Přesná příčina hemoroidů není známa; zácpa, průjem, dieta s nízkým obsahem vlákniny, sedavý způsob života, namáhání, těhotenství, obezita, chronický kašel a abnormality pánevního dna vedou k hemoroidům.
Klinické rysy, příznaky a symptomy a diagnostika hemoroidů (nebo hemeroidů)
Diagnostika hemoroidů je klinická. Známky vnějších a vnitřních hromádek se projevují odlišně. Mnoho jedinců má obojí. Externí hromádky jsou při trombóze velmi bolestivé. Tato bolest trvá několik dní. Pokud nejsou infikovány, spontánně se hojí a zanechávají kožní štítek. Vnitřní hromádky mají bezbolestné, čerstvé krvácení po defekaci. Krev pokrývá stolici, kape dolů do záchodové mísy nebo je vidět na toaletním papíru. Krev se nemísí se stolicí. Krev se nemění.
Pozorování anální oblasti je adekvátní k diagnostice vnějších hromádek a vnitřních hromádek III a IV stupně. Na pektinátové čáře se objevují vnější hromádky. Kůže pokrývá vnější polovinu a anoderm pokrývá její vnitřní polovinu. Ty jsou velmi citlivé na bolest. Vnitřní hromádky III. stupně při namáhání klesají, ale vracejí se zpět pomocí ruční redukce. Hromady IV. stupně jsou již venku a neredukovatelné. Hromady II. stupně při namáhání klesají a spontánně se vrací zpět. Hromady I. stupně jsou jen rozšířené krevní cévy bez prolapsu. Před stanovením konečné diagnózy by měly být zváženy další anorektální stavy, jako je píštěl, fisura, malignita a rektální varixy.
Léčba/zvládání hemoroidů (nebo hromady)
Konzervativní léčba je indikována u hemoroidů prvního a druhého stupně a v těhotenství. Zahrnuje stravu s vysokým obsahem vlákniny, dobrý příjem tekutin, NSAID a odpočinek. Strava s vysokým obsahem vlákniny dodává stolici objem a zadržuje vodu ve střevech, což pomáhá dobře pohybovat střevem. NSAID by se neměly užívat déle než 3 týdny, protože způsobují ztenčení kůže. Chirurgické výkony jsou indikovány, pokud konzervativními metodami nedochází k žádnému ústupu. Podvázání gumičkou spočívá v aplikaci těsné gumičky 1 cm nad linii zubů, aby se přerušil přívod krve do hemoroidů. Za pár týdnů hemoroid odpadne. Skleroterapie zahrnuje injekci chemické látky, která zhroutí stěny sinusoidů u hemoroidů. Rozšířené hemoroidy mohou být kauterizovány laserem, kryo a elektřinou. Hemoroidektomie je vhodná pro těžké případy. Transanální ultrazvukem řízená hemoroidní dearterializace a svorková hemoroidektomie jsou dva další běžné postupy.
Hromádky vs hemoroidy
Ačkoli mnozí považují hromady a hemoroidy za odlišné, jsou stejné.
