Klíčový rozdíl – cholecystitida vs. cholelitiáza
Žluč je látka produkovaná játry a uložená ve žlučníku. Emulguje tukové kuličky v potravinách, které jíme, a zlepšuje jejich rozpustnost ve vodě a jejich vstřebávání do krevního řečiště. Když je žluč uložená ve žlučníku abnormálně koncentrovaná, některé z jejích složek se mohou vysrážet a vytvářet kameny uvnitř žlučníku. V medicíně je tento stav identifikován jako cholelitiáza. Cholelitiáza může zanítit tkáně žlučníku. Tento zánětlivý proces probíhající uvnitř žlučníku se nazývá cholecystitida. Klíčovým rozdílem mezi cholecystitidou a cholelitiázou je tedy to, že cholecystitida je zánět žlučníku, zatímco cholelitiáza je tvorba žlučových kamenů. Cholecystitida je ve skutečnosti komplikací cholelitiázy, která buď není diagnostikována, nebo není správně léčena.
Co je cholecystitida?
Zánět žlučníku je známý jako cholecystitida. Ve většině případů je to způsobeno překážkou v odtoku žluči. Taková obstrukce zvyšuje tlak uvnitř žlučníku, což vede k jeho distenzi, která ohrožuje cévní zásobení tkání žlučníku.
Příčiny
- Žlučové kameny
- Nádory ve žlučníku nebo žlučových cestách
- Pankreatitida
- Ascendentní cholangitida
- Trauma
- Infekce žlučového stromu
Klinické vlastnosti
- Intenzivní epigastrická bolest, která vyzařuje do pravého ramene nebo do zad ve špičce lopatky.
- Nevolnost a zvracení
- Občas horečka
- Nadýmání břicha
- Steatorrhea
- Žloutenka
- Pruritus
Vyšetřování
- Testy jaterních funkcí
- Úplný krevní obraz
- USS
- Někdy se také provádí CT sken
- MRI
Obrázek 01: Chronická recidivující cholecystitida
Management
Stejně jako u chronické pankreatitidy se i léčba žlučníkových záchvatů liší podle základní příčiny onemocnění.
Změny životního stylu, jako je zbavení se obezity, mohou pomoci snížit riziko onemocnění žlučníku.
Kontrola bolesti a minimalizace nepohodlí pacienta je první částí léčby. V nejzávažnějších případech mohou být dokonce vyžadována silná analgetika, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, podávají se protizánětlivé léky ke kontrole zánětu. Pokud je obstrukce žlučového stromu způsobena nádorem, měla by být provedena jeho chirurgická resekce.
Komplikace
- Peritonitida způsobená perforací a únikem hnisu
- Střevní obstrukce
- Maligní transformace
Co je cholelitiáza?
Vzhledem ke zvýšení koncentrace žluči se některé její složky mohou vysrážet uvnitř žlučníku a vytvářet žlučové kameny. Tento stav je klinicky identifikován jako cholelitiáza.
Rizikové faktory pro cholelitiázu
- Pokročilý věk
- Ženské pohlaví
- Obezita
- Metabolický syndrom
- Vrozené poruchy metabolismu
- Hyperlipidemické syndromy
- Různá gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova choroba
Pathogeneze
V závislosti na složce, která se vysráží při tvorbě žlučových kamenů, jsou rozděleny do 2 hlavních kategorií jako cholesterolové kameny a pigmentové kameny.
cholesterolové kameny
Tvorba cholesterolových kamenů je způsobena následujícími patologickými stavy
- Přesycení žluči cholesterolem
- Hypomotilita žlučníku
- Urychlená nukleace krystalů cholesterolu
- Hypersekrece hlenu ve žlučníku
Pigmentové kameny
Pigmentové kameny lze považovat za směs nerozpustných vápenatých solí a nekonjugovaného bilirubinu. Proto jakýkoli stav, který zvyšuje množství nekonjugovaného bilirubinu, jako je chronická hemolytická anémie, zvyšuje riziko vzniku pigmentových kamenů ve žlučníku. Je také známo, že infekce žlučových cest určitými patogeny, včetně E. Coli a Ascaris lumbricoides, předurčuje tvorbu žlučových kamenů stejným mechanismem.
Obrázek 02: Tvorba žlučových kamenů
Klinické vlastnosti
Žlučové kameny mohou zůstat asymptomatické po dlouhou dobu.
- Nejvýraznějším klinickým znakem tohoto stavu je biliární kolika. Po tučném jídle v důsledku zvýšení tlaku uvnitř žlučníku pacient pociťuje intenzivní bolest v epigastrické nebo pravé hypochondriální oblasti břicha, která může občas vyzařovat do ramene nebo zad.
- Následné zánětlivé reakce probíhající uvnitř žlučníku v důsledku přítomnosti žlučových kamenů mohou vést k dalším nespecifickým symptomům, jako je nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu atd.
- Může se objevit žloutenka, což je nažloutlé zabarvení kůže
- Steatorrhea a tmavá barva moči jsou další běžné projevy
Vyšetřování
- Břišní USS
- ERCP
- Testy jaterních funkcí a další krevní testy
Management
Výběr lékařského ošetření nebo chirurgického ošetření závisí na závažnosti příznaků.
- K rozpuštění žlučových kamenů lze podat orální žlučové kyseliny jejich zředěním.
- Mimotělní litotripse rázovou vlnou
- Perkutánní cholecystostomie
- Chirurgické odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie
Komplikace
- Perforace
- Peritonitida
- Fistuly
- Cholangitida
- Pankreatitida
- Karcinom žlučníku
Jaké jsou podobnosti mezi cholecystitidou a cholelitiázou?
- Oba stavy jsou spojeny se žlučníkem
- Význačným rysem obou onemocnění je silná bolest, která vzniká v epigastrické oblasti, která někdy vyzařuje do zad nebo ramene.
Jaký je rozdíl mezi cholecystitidou a cholelitiázou?
cholecystitida vs cholelitiáza |
|
| Zánět žlučníku je známý jako cholecystitida | Tvorba žlučových kamenů je klinicky identifikována jako cholelitiáza. |
| Příčina | |
|
cholecystitida je způsobena, · Žlučové kameny · Nádory ve žlučníku nebo žlučových cestách · Pankreatitida · Vzestupná cholangitida · Trauma · Infekce žlučového stromu |
Příčiny cholelitiázy jsou, · Chronická hemolytická anémie · Infekce E.coli, Ascaris lumbricoides atd. · Těžká ileální dysfunkce nebo bypass |
| Klinické vlastnosti | |
|
Klinické příznaky cholecystitidy jsou, · Intenzivní epigastrická bolest, která vyzařuje do pravého ramene nebo do zad ve špičce lopatky. · Nevolnost a zvracení · Občas horečka · Nadýmání břicha · Steatorrhea · Žloutenka · Pruritus |
Žlučové kameny mohou zůstat asymptomatické po dlouhou dobu. · Po tučném jídle v důsledku zvýšení tlaku uvnitř žlučníku pacient pociťuje intenzivní bolest v epigastrické nebo pravé hypochondriální oblasti břicha, která občas vyzařuje do ramene nebo zad. · Následné zánětlivé reakce probíhající uvnitř žlučníku v důsledku přítomnosti žlučových kamenů mohou vyvolat další nespecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti a chuti k jídlu atd. · Může se objevit žloutenka, což je nažloutlé zabarvení kůže · Steatorrhea a tmavá barva moči jsou další běžné projevy |
| Diagnostika | |
|
Cholecystitida je diagnostikována pomocí následujících testů, · Testy jaterních funkcí · Úplný krevní obraz · USS · Někdy se také provádí CT vyšetření · MRI |
Vyšetření používaná pro diagnostiku cholelitiázy jsou, · Břišní USS · ERCP · Testy jaterních funkcí a další krevní testy |
| Komplikace | |
|
Cholecystitida může být komplikovaná za následujících podmínek · Peritonitida způsobená perforací a únikem hnisu · Střevní obstrukce . Maligní transformace |
Komplikace cholelitiázy jsou, · Perforace · Peritonitida · Fistuly · Cholangitida · Pankreatitida · Karcinom žlučníku |
| Management | |
|
Změny životního stylu, jako je zbavení se obezity, mohou pomoci snížit riziko onemocnění žlučníku. Kontrola bolesti a minimalizace nepohodlí pacienta je první částí léčby. V nejzávažnějších případech mohou být dokonce vyžadována silná analgetika, jako je morfin. Vzhledem k tomu, že zánět žlučníku je patologickým základem onemocnění, podávají se protizánětlivé léky ke kontrole zánětu. Pokud je obstrukce žlučového stromu způsobena nádorem, měla by být provedena jeho chirurgická resekce. |
Výběr lékařského ošetření nebo chirurgického ošetření závisí na závažnosti příznaků. · Orální žlučové kyseliny lze podat k rozpuštění žlučových kamenů jejich zředěním. · Mimotělní litotripse rázovou vlnou · Perkutánní cholecystostomie · Chirurgické odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie |
Shrnutí – Cholecystitida vs cholelitiáza
Vzhledem ke zvýšení koncentrace žluči se některé její složky mohou vysrážet uvnitř žlučníku a vytvářet žlučové kameny. Tento stav je klinicky identifikován jako cholelitiáza. Cholecystitida je na druhé straně zánět žlučníku. Cholecystitida je komplikací cholelitiázy. To je rozdíl mezi cholecystitidou a cholelitiázou.
Stáhnout PDF verzi Cholecystitis vs. Cholelitiáza
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si PDF verzi zde Rozdíl mezi cholecystitidou a cholelitiázou
