Fibrilace síní vs flutter síní
Fibrilace síní a flutter síní jsou dvě běžné abnormality srdečního rytmu.
Srdce se rytmicky stahuje. V srdci jsou autonomní kardiostimulátory. Jsou to SA uzel a AV uzel. SA uzel se nachází v pravé síni. Rytmicky se vybíjí rychlostí 60-100 tepů za minutu. Pokud SA uzel nefunguje, převezme AV uzel. AV uzel se nachází v blízkosti trikuspidální chlopně. AV uzel se vybíjí rychlostí 40-60 tepů za minutu. AV uzel má refrakterní periodu, ve které nepřenáší impulsy. Pokud do AV uzlu dosáhnou dva impulsy, vyšle první. Pokud druhý dosáhne AV uzlu během refrakterní periody, AV uzel jej nebude vysílat. Pokud AV uzel také nefunguje správně, převezmou funkci Purkyňova vlákna (svazek His). Nervy a hormony řídí srdeční frekvenci. Parasympatické nervové impulsy přicházející podél nervu vagus zpomalují srdeční frekvenci. Adrenalin, noradrenalin zvyšují srdeční frekvenci. Dopamin zvyšuje srdeční frekvenci a také sílu kontrakce. Drogy mohou zrychlit nebo zpomalit srdeční frekvenci. Dopamin, dobutamin a adrenalin se běžně používají k léčbě kardiogenního šoku. Atenolol, propranolol a labetolol zpomalují srdce.
Co je to fibrilace síní?
Při fibrilaci síní působí několik míst v pravé síni jako kardiostimulátory. Tyto lokusy se náhodně vypouštějí. Rychlost vybíjení je menší než 200 tepů za minutu. Proto AV uzel přenáší všechny impulsy. Protože se tyto impulsy dostávají do komor nepravidelně, jsou pulsy nepravidelné. Koronární srdeční choroba, srdeční selhání, kardiomyopatie, léky a hypertyreóza jsou některé známé příčiny fibrilace síní. Fibrilace síní EKG ukazuje nepravidelný srdeční rytmus na rytmickém pruhu. Jinak je stopa normální a je tam vlna P.
Příznaky fibrilace síní zahrnují bušení srdce, závratě a špatnou toleranci cvičení. Kontrola frekvence a rytmu pomocí betablokátorů a digoxinu jsou účinnou léčbou fibrilace síní. Fibrilace síní vede ke špatné kontrakci pravé síně. To stagnuje krev v pravé síni. Stagnace vede k tvorbě sraženiny. Tyto sraženiny se rozpadají na malé kousky a vystřelují, aby blokovaly tepny. V důsledku těchto embolií se může vyvinout mrtvice, amoroussis fugax a retinální krvácení. (Také by vás mohlo zajímat Rozdíl mezi trombózou a embolií)
Co je flutter síní?
Síňový flutter způsobuje rychlou srdeční frekvenci kolem 200 tepů za minutu. Z nějakého důvodu SA uzel odpaluje alarmující rychlostí. I když je rychlost vybíjení vyšší než 200 tepů za minutu, refrakterní perioda zabraňuje přenosu impulsu. EKG s flutterem síní nemá P vlnu. Základní linie se jeví jako hrana pily (vzhled pilového zubu). Srdeční sval dostává krev během diastoly. Srdeční frekvence stoupá se zkracující se diastolou a krevní zásobení myokardu klesá. Mezi příznaky flutteru síní patří bolest na hrudi, palpitace a závratě. Digoxin je také účinná léčba flutteru síní.
Jaký je rozdíl mezi fibrilací síní a flutterem síní?
• Fibrilace má pomalou srdeční frekvenci, zatímco frekvence flutteru je kolem 200 tepů za minutu.
• Fibrilace je způsobena náhodným vybíjením ohnisek a flutter je způsobena rychlým vybitím SA uzlu.
• Oba způsobují bušení srdce, bolest na hrudi a závratě.
